💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 先日、解剖学者の養老孟司さんが出演されている番組を観ました。 「ある集合団地では、棺を横にするとエレベーターに入らないので縦にしていました。これは人が100%亡くなるものだ、つまり致死率100%であるという前提を忘れてしまっている結果なのですね。」 私は今でも当直業務を時々しています。今までの医師人生の中でも、最も人の死に立ち会う機会が多い日々です。 家族の方の反応は様々です...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 最近投稿数を増やしました。その理由は、「日本中、北海道から沖縄まで、悩みを抱えている関節リウマチ患者さんがいる。Instagramなら診察しなくとも、それを通じて少しでも心が軽くなる患者さんがいるかもしれない。自分のすべてを伝えよう。それはリウマチと直接関連なくとも自分の生き方を含めて」 皆さん、是非我々のホームページトップにある「ビジョンマップ」をご覧ください。 トゥモローゲート...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は薬価のお話をしましょう。 生物学的製剤（BIO）やJAK阻害薬は、高額な薬剤です。しかし、数年前と比較すると確実に薬価が下がっているのは事実ですし、特にBIOに関してはバイオシミラーが登場し先行品の約6～7割の薬価となっています。 それでもなお「手が出せない」という方がおられるでしょう。私は薬価を調整することはできません。ただし、情報提供はできます。多くの患者さんを診てきて感...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 提供する価値（ミッション）とは、「１番であること」 ２番ではダメな理由は、「１番ではなく２番をわざわざ選ぶ人はいないから」 「選ばれる存在」とはそういうこと では、１番になるために必要なこととは？ 才能？それともがむしゃらな努力？ それは「他人が選ばない選択肢を選ぶ力」 他人が見向きもしない、関心を寄せない、軽視・軽蔑するものを取りに行けるかどうか 「...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 関節リウマチ（RA）治療中の最も注意すべき合併症は、「感染症」です。 メトトレキサート、タクロリムス、生物学的製剤、JAK阻害薬、これらはいずれも免疫を抑える作用のある薬剤です。 感染症の中で最も頻度の高いものは、「呼吸器感染症」です。発熱、せき、たん、のどの痛み、息苦しさ・・・こういった症状が出た場合には、これらの薬剤を一旦中止しましょう。 これらの薬剤を中止してもすぐに関...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 メンバーの欠点ばかりが目に付くとすれば、それはマネジャーの眼が曇っているから。 まずは曇った眼を澄んだ眼にしてみよう！！ そうすれば、メンバーは驚くほどの実力を発揮してくれるでしょう！！ 「すべての事象は、マネジャーの心の投影である」 この文章からは、クリニックの経営者として、リーダーシップやマネジメントの重要性を深く理解されていることが伝わってきます...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日は「MMP-3」のお話をしましょう。 MMP-3は関節に滑膜炎が存在すると上昇するマーカーです。しかし、CRP同様に注意すべき点があります。 MMP-3が正常の場合、「関節リウマチの状態は落ち着いていますよ」と医師が説明しがちです。しかし、これは決して正しくはありません。 MMP-3は股関節や膝関節のような大きな関節に炎症がある場合には上昇しやすいのですが、手指や足の指の...

🐰🐢リウマチ科みやもとです🐰🐢 本日は、「ウサギ🐰とカメ🐢」のお話です。 ウサギとカメのお話の本質はなんでしょうか？能力や才能の話でしょうか？ 最終的に勝ったのはカメです。しかし、カメには才能も戦術も戦略もありませんでした。 このお話の本質は「継続」です。 私は昨年末までYouTubeのやり方など全く知りませんでした。サムネイルも作らず、綺麗に動画を編集することもせず、...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は、アクテムラとケブザラ投与中のCRP値の解釈についてお話ししましょう。 アクテムラとケブザラはともに、IL-6阻害薬に分類される生物学的製剤です。これらは、必ずしもメトトレキサート（MTX）との併用を必要としない（もちろん、併用できるのであればその方が良いのですが）ので、MTXを使用できないケースでは良い適応になります。 アクテムラとケブザラはCRPの上昇を強力に抑える働きが...

🎋🎋リウマチ科みやもとです🎋🎋 本日は、「関節リウマチ（RA）もどき」についてお話ししましょう。 RAと症状が類似している疾患はたくさんあります。その中の一つが、「痛風」です。 「痛風の診断なんて素人でもできる」そんな声が聞こえてくるかもしれません。たしかに、急な経過で足の親指の付け根が赤く腫れあがったら、診断は難しくないでしょう。 しかしです！！！ 痛風の関節炎発作を何度も繰り返していると、あちこち...