あなたが何かをしようとする。 　あなたの周りにいる人々、両親や配偶者そして友人はそれに対して「やめとけ」と言う。 　もっとも周りの人々は、その人なりに心配をして親切心でそのように言うのだろう。 　しかし、果たしてそれは愛情なのか？ 　あなたは、最終的に「やっぱりやめとくか」と判断したとする。周りの人々は、「ほら、やめといてよかったやろ？」と言う。 　やめたことで確かに失敗はしなかったのかもしれない。リスクを回避したことで、傷つくこともなかっただろう。 　と...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は木曜日、木曜日のテーマは「メトトレキサート（MTX；リウマトレックス）」です。 MTXの皮下注製剤である「メトジェクト®」について今までも度々紹介してきました。メトジェクト®の利点として・・・ 「MTX内服と比較し、嘔気や倦怠感の軽減が期待できる」 「同量のMTX内服と比べ、血中濃度が高くなる。つまり、より高い効果が期待できる」 この２点を挙げました。 数ヶ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察の一コマ」です。 「喉元過ぎれば熱さを忘れる」この言葉は、関節リウマチ（RA）治療中の患者さんにも当てはまります。 せっかく寛解まで達成したにも関わらず、あちこちの関節が痛くて生活がままならなかった発症当初の日々の記憶が薄れてしまい、「もう病気が治った気がします」「本当に私はリウマチですか？」「薬やめたいと思います」診察中にこういった発言を耳にす...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は火曜日、火曜日のテーマは「関節リウマチ（RA）以外の疾患」です。ウイルス性関節炎についてお話しましょう。 急性の経過で多関節痛が生じた際には、まずウイルス性関節炎を考慮する必要があります。ウイルス性関節炎をきたすウイルスの中で最も頻度の高いものは、「ヒトパルボウイルスB19」です。 このウイルスは、「伝染性紅斑（でんせんせいこうはん）」通称「リンゴ病」をきたす疾患です。リンゴ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は月曜日、月曜日のテーマは特に定まっておりませんが、「肩」についてお話ししましょう。 関節リウマチ（RA）において、肩関節もしばしば症状が発現する部位ですが、RA以外の要因（いわゆる五十肩や石灰性腱炎など）により肩関節痛が出現することも多いので、その鑑別は非常に重要です。 一方で、肩関節痛の原因を特定することは結構難しいことが多いのです・・・ 肩関節の動きは他の関節と異な...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は日曜日、日曜日のテーマは「関節リウマチ（RA）の診断」です。 他院で施行されたRAに係る血液検査を携え、当院を受診される方が多くおられます。私はまず、「この結果について医師からどのような説明を受けましたか？」と質問をするようにしています。 もちろん、この方の解釈バイアスがありますので、医師が実際に説明をした内容と異なることもあるかもしれませんが、それを差し引いたとしても多くの...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は土曜日、土曜日のテーマは決まっておりませんが、本日は関節エコーについてお話ししましょう。 本日は外来終了後、京都まで出ておりましたので投稿が遅くなりました。 関節エコーには様々なメリットがあります。侵襲性（しんしゅうせい）がなく、ベッドサイドや外来で繰り返し検査することができますし、レントゲン検査よりも高感度で骨びらんを検出することが可能です。 患者さんと画像を共有しな...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は金曜日、金曜日のテーマは決まっておりませんが、本日は診察の一コマを紹介しましょう。 関節リウマチ（RA）治療には、メトトレキサート（MTX）や生物学的製剤、JAK阻害薬などの免疫抑制薬が主に使用されます。そのため、感染症には常に留意が必要です。 肺炎や帯状疱疹など、どの感染症にしても高齢は共通のリスク因子になります。 しかし、「今まで大丈夫だったから何ともない」という発...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は木曜日、木曜日のテーマは「メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）」です。 極まれに、MTXを2mg（1錠）/週で処方されているケースを見かけます。果たして、この用量での有効性と安全性はどうなのでしょうか？ MTX2mg（1錠）/週で処方されている理由としては、真意は測りかねるものの、副作用を懸念してということなのかもしれません。 ただし、MTXの副作用には増量に...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察の一コマ」です。 関節リウマチ（RA）の皆さん、治療が奏功して関節痛のない生活を実現できたとします。その時に、「病気は治ったかも」と感じるかもしれません。そして、「薬減らして止められるかも」と思うかもしれません。 しかし、それは「悪魔のささやき」です。 皆さん、発症初期のあの痛みに耐えた日々をもう忘れてしまったのですか？やっと薬が効いて症状...