💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日は月曜日、月曜日のテーマは決まっておりませんが、本日は腱鞘炎（けんしょうえん）のお話をしましょう。 腱鞘炎は「腱（けん）の鞘（さや）の炎症」です。では、腱のすべてに鞘があるかと言うとそういうわけではありません。例えば、人体の中で最大の腱であるアキレス腱には鞘がありません。したがって、アキレス腱には腱鞘炎は生じません。 「これって腱鞘炎でしょうか？」という患者さんからの質問は、リ...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は日曜日、日曜日のテーマは「関節リウマチ（RA）の診断」です。ちなみに、昨日のインスタでは曜日を間違えておりましたm(__)m RAと診断する上で大事なことは、「RA以外の関節炎をきたす疾患をいかに否定できるか？」という点です。今まで、痛風、偽痛風、ウイルス性関節炎などを取り上げましたが、本日は「甲状腺機能低下症」です。 甲状腺は頚の前にあるハート型をした臓器です。甲状腺機能低...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 本日は日曜日、日曜日のテーマは特に決まっておりませんが、血液検査のお話をしましょう。 手のこわばりや関節の痛み・腫れがあり、関節リウマチ（RA）が疑われた際、かかりつけの内科医でも「抗CCP抗体」を測定されることが多いでしょう。 抗CCP抗体は、RAに特異度の高いマーカーであり、RA以外の疾患で高くなることは少ないと言えます（もちろん、抗CCP抗体が高いという理由だけでRAと診断し...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は金曜日、金曜日のテーマは特に決まっておりませんが、本日は足趾（そくし；足の指のこと）のお話をしましょう。 関節リウマチ（RA）は手の指や足趾のように、末梢（まっしょう）関節（体の中心部から離れた部位にある関節）に炎症が生じやすい疾患です。 足趾の中では、5番目の指つまり足の小指に炎症が生じる頻度が高く、RAが強く疑われる場合には同部の関節エコーも行います。 足の小指をエ...

💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 本日は木曜日、木曜日のテーマは「メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）」です。 MTXの副作用の一つに「間質性肺炎」があります。MTXによる間質性肺炎の発現率は報告により様々ですが、約1%といわれています。 関節リウマチそのものでも間質性肺炎が生じます。以前は、すでに間質性肺炎が存在しているケースではMTXの使用は避けようという時代がありました。 しかし最近では、「軽...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察の一コマ」です。 本日はGW最終日、明日は木曜日のため当院は休診日となります。明後日からは当院は新体制となります。 診察の一コマと言いながら、過去ではなく未来を抽象的に語りますが、チャレンジの日々です。環境の変化に対して速やかに順応し、「仕組み」を作り上げていかなければなりません。 他人のほとんどは安定を求めますが、私は変化を好みます。環境...

　成功を掴む唯一の方法は、失敗を積み重ねることである。これは、失敗しない方法の逆を考えることである。 　失敗しない方法の一つ目は、チャレンジしないことである。チャレンジしなければ失敗しないので成功を掴むことはできない。 　失敗しない方法の二つ目は、諦めることである。通常、一度失敗して再チャレンジしても、次も失敗する。諦めると失敗が積み重なることがないので成功を掴むことができない。 　このような話をすると、世の中のほとんどの人は逆説的に聞こえるため頭が混乱する。逆説的に聞こえる...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は火曜日、火曜日のテーマは「関節リウマチ（RA）以外の疾患」です。 本日はRAとの鑑別が比較的困難な疾患である「リウマチ性多発筋痛症（PMR）」を取り上げましょう。 PMRだけにみられる症状や検査値異常がないため、RAや乾癬性関節炎、血管炎、時に感染性心内膜炎や腸腰筋膿瘍などの感染症をPMRと誤診されてしまうケースがあります。 PMRでは、①高齢（多くは65歳以上）、②急...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は月曜日、本日のテーマは「MMP-3」です。 MMP-3は関節に滑膜炎があると上昇することが多いマーカーです。CRP同様、血液検査の度にいつも気にしているウマチ患者さんもおられるでしょう。 ただし、MMP-3も「結果の解釈」が極めて重要です。値をそのまま鵜呑みにしてしまうと判断を誤ります。 まず、MMP-3は関節リウマチ（RA）だけで上昇するわけではありません。乾癬性関節...

　世の中はGW真っ只中であるが、私は平常運転である。世の中の人がこのGW中に実践しないことを実践することが重要であると思っているし、そもそも日々の日常もそのように考えている。他人が「努力」と呼ぶ私にとっては「無色透明・無味無臭」な「習慣」が最強であると理解している。 　私が経営者としてこのGW中にすべきこと・・・それはすでに1/3が過ぎ去った今年を振り返り、年末年始に立てた目標を達成しているのかどうか、またこの期間中に新たに降りかかった事象に対し順応するための方針転換を確認し、今年の残り...