本日は第４月曜日なので休診日です。しばらく自己メインテナンスを怠っておりましたが、３年ぶりに人間ドックを受けに行きました。医師の世界は狭く、県内の医療機関だと知っている人が必ずいるので、私はいつも京都まで出かけます。 　身長、体重、視力、眼圧、聴力、心電図、呼吸機能検査、腹部エコー、胸部X線、胸部CT、胃カメラ、血液検査、内科診察、（尿・便検査は持参）・・・これらは１時間のうちに、まさにベルトコンベアのような流れ作業で進んでいきます。 　先方には私が医師であることがバレているので...

師匠：「給与は誰が決めていると思うか？」 弟子：「それはもちろん先生じゃないですか？」 師匠：「否」 弟子：「では誰が決めているのですか？」 師匠：「ところで君の給与は今100万だったな。君はどれくらい給与を欲しいのかね？」 弟子：「そんなこと言ってもいいのですか？」 師匠：「110万と答えるのなら私はそれ相応の仕事の負荷を与える。300万と答えるのなら私はやはりそれ相応の仕事の負荷を与える」 弟子：「何と答えるのが正解なのですか？」 師匠：「正...

・患者さんが求めているものは何か？ ・当院でしか提供できない価値とは何か？ ・無形の価値を見出しているのか？ 私はリウマチ専門医・指導医だが、リウマチ患者ではない。リウマチになったことがないのだから、リウマチ患者さんの気持ちが分かるはずがない。分かると言えばそれは嘘になる。しかし、そして、だからこそ、私は考え続けなければならないのだ。 P/L（profit and loss statement：損益計算書）思考だけでなく、B/S（balance sheet：貸借対照表）...

　経営者には労働基準法が適用されず労働時間に制限がない。ありがたいことである。時間で仕事を制限されたらたまったもんじゃない。より成長したいと思っているのに、それを遮られてしまえば自らが成長する機会を奪われるのと同然である。これは受験生に勉強時間の制限がないのと同じである。 　つまり、怠けることなく四六時中より良い経営について考えを巡らすことができれば、成功により近づくことができる。逆にそれができなければ、成功が遠のくということを経営者は強く自覚しなければならない。 　経営者にとって...

　診療報酬は2年に1回改訂される。去る4/23、財務省より2026年診療報酬改定案が出された。 　その中に、外来診療所の地域偏在の是正として、「診療所過剰地域」における診療報酬を現行の「1点=10円」から「1点=（10-β）円」に単価を引き下げるというものがある。ちなみに現行の「1点=10円」は、1958年から約70年間変わっていないものである。 　また、見直しを検討すべき項目として「外来管理加算（52点）」が挙げられている。 　これから財務省と厚労省が調整し最終的に決定され...

　本日は今朝の朝礼の内容を紹介しましょう。　 　今までブログでも何度も述べている通り、クリニックの目標として「1000人のリウマチ患者さんを幸せにすること」を挙げている。しかし、1000人の患者さんを診たとしても、その患者さん全員が幸せになるとは限らない。医師法で応召義務が定められている以上我々に患者さんを選択する権利はないが、患者さんが当院を選択し門を叩いてくれた以上、医師としてそしてリウマチ専門医・指導医として、患者さんの幸せと考えることを提供するのみである。その結果、患者さんが「自...

　「権座」は琵琶湖の内湖である西の湖に浮かぶ島状になった田んぼです。今年3月まで近江八幡で外勤をしていましたが、その通勤時にはいつもその近くを通っていました。 　権座では、滋賀県の酒造好適米（酒米）の一つである「滋賀渡船6号」が栽培されています。権座は島になっていますので、田植えや稲刈りに必要な機械や収穫したお米などはすべて舟で運ばれます。 　それだけでも大変でコストがかかるのですが、「滋賀渡船6号」は「長稈渡船」とも呼ばれ、背丈が高く耐倒伏性という面で難があるため...

　本日は洛星高等学校38期の卒後30周年同窓会がホテルグランヴィア京都で催され、1学年265人中80人以上が参加しました。男子校ですので全員男性です。 　私が高校3年生の時の担任の先生を囲むテーブルは9人中7人が医師・・・理系では医学部への進学者が最も多く、文系も含めると東大・京大・医学部への進学者が約半分ということもあり、肩書は医師・弁護士・教授・外務省・国土交通省・議員秘書・JAXA職員・海上自衛隊など、サッカーのブラジル代表みたいなメンバーがぞろぞろ。こんな中にいたら、私なんて6軍...

　世の中はGWである。私は昨日まで今日が祝日であることを忘れていた。普通に土曜日の診療があると思っていた。経営者の感覚とはそのようなものである。経営者にとって「経営は命」であるのだから。 　今こうしてブログを書いている私は、自らのクリニックにいる。私は前回のブログに「真の優しさとは強さの中にしか存在しないのではないか？」と書いた。突然だが、皆さんは「鬼滅の刃」の中で最も好きなキャラクターは誰だろう？ 　私の患者さんの中には、「先生は煉獄さんだよ～」と評してくれる方がおられるが、私が...

　4ヶ月連続で目標を達成した。開業3年間の「誘導期」から「対数増殖期」にフェーズが移行したと感じる。すでに今月の目標も設定済であり、そこから逆算しての一日あたりの目標も設定した。明日から新たにまた毎日スタッフとそれを共有し、それに向かって実行し、そして一日一日確認・検証、改善していく作業が始まる。これはまさに前回紹介したPDCAサイクルである。 　新たなフェーズというのは経営上の対数増殖期のみを指すのではない。これから我々は業務スピードのアップそして効率化を図っていく必要がある。時間は有...