この度、当院では看護師を募集いたします。 以下に当院のスタッフの10個の「行動基準」を示します。日常業務の中でスタッフが遵守すべき行動をまとめたものです。 ①小さな変化にも気づこう（観察力） ②相手を受け入れ、本音を引き出そう（伴走） ③目の前の相手に本気で向き合おう（使命） →これらは主に患者さんに対する行動を示しています。 ④目的・優先順位・役割に則って、主体的に行動しよう（自走） →目的を失った行動や目標を目的と混同した行動を戒めています。場当た...
💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 昨日は初めて日本酒の投稿をしましたが、週１回程度のデザート的企画にしましょう。 さて、本日は関節リウマチ（RA）の話に戻ります。関節リウマチは持続性の関節炎をきたす疾患ですが、その経過中における関節症状の発現の仕方は様々です。 稀ではありますが、「回帰性リウマチ」様に、数日で治まる関節炎発作を繰り返す方がおられます。高齢の方ですと、偽痛風と見分けがつかないことも多々あります。 ...
💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は、「禁断の手」を使うことにしました。スタッフにめちゃ怒られそうですが・・・酒造さんからもインスタフォローをいただいている身として・・・ インスタ初登場・・・「日本酒」です。 日本ソムリエ協会の「SAKE DIPLOMA」および「SAKE DIPLOMA INTERNATIONAL」有資格者として、「お口直し企画です」 普段から日本酒を飲まれる方は少ないかもしれま...
💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日で、インスタ124日連続の投稿です。 毎週木曜日はメトトレキサート（MTX：リウマトレックス®）についての話題を取り上げることにしましょう。 MTXは1週間のうち内服する曜日が決まっています。1～2日にかけて、1～3回に分けて内服します。 私の場合、内服曜日は1日だけかつ2回に分けてというパターンが最も多いです。つまり、MTX10mg（5錠）/週内服の場合には、月曜日朝食...
当院で週1回の「コーヒータイム」を導入したのは今年の2月中旬であり、1ヶ月半が経過する。 15～30分の時間を確保し、スタッフがコーヒーを飲みながらケーキを食べるのだが、当院での「コーヒータイム」は単なるブレイクを意味するのではない。 具体的に何をしているかと言うと、労働環境の改善やクリニックのランチェスター戦略といった作戦会議なのだ。クリニックが直面している課題を私がテーマとして指定することもあれば、テーマはフリーの時もある。 ルールはたった一つ・・・「愚痴・不平・...
昨日より当院は5期目に突入した。振り返れば、この4年間さまざまな困難に直面し、何度も潰れてもおかしくない状況を乗り越えてきた。現に、他の経営者から「潰れるね」と直接言われたこともある。 不死鳥のごとくV字回復し今を迎えられたことは、決して当たり前のことではないし、私一人の力ではない。多くの人たちに支えられ、またご先祖様のご加護によるものであることを決して忘れてはならない。人の心の中で最も大事なものは、「感謝の心」である。 どんな苦境に立たされても、「チャンスはピンチという仮面...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、メトジェクト®（メトトレキサート皮下注製剤）のお話をしましょう。 メトジェクト®については、今までも何回も取り上げているテーマですが、今回は私の主観が大いに入っている内容ですので、軽く聞き流してください。 当院ではメトトレキサート（MTX）を開始する際、内服薬で開始するのかそれとも皮下注製剤であるメトジェクト®で開始するのかは、両方の選択肢を横並びで患者さんに提示し、患者さ...
💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は、メトトレキサート（MTX）投与中の肝障害についてお話しましょう。 まず、MTXをはじめとした免疫抑制剤投与前には、必ずHBs抗原・HBs抗体・HBc抗体を測定する必要があります。これにより、B型肝炎ウイルス（HBV）に現在感染していないこと、また過去にHBVに感染したことがないことを確認します。 いずれも陰性であった場合には、薬剤性を否定する必要があります。サプリメントの摂...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、生物学的製剤（BIO）の投与間隔延長（スペーシング）についてお話しましょう。 関節リウマチ（RA）において、保険適応のあるBIOは先行品として９製剤あります。製剤ごとに投与間隔は異なり、例えばオレンシアであれば週１回投与、シンポニーであれば４週間隔投与となっています。 BIO導入により臨床的寛解を達成できれば、しばらくそれを継続するわけですが、臨床的寛解を維持できれば、投与...
💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 本日は、昨日の「患者さん交流会」の会話を盗み聞きした内容から派生してお届けします。 関節リウマチ（RA）患者さんは、特に起床時から朝にかけての症状が強いという点です。手の症状も「朝のこわばり」と言われるように、朝方は手の握りこみがしづらく、手を使っているうちにだんだんスムーズに動かせるようになります。 これは「炎症による痛み」の一つの特徴です。RAのように関節に炎症をきたす疾患では...