世の中の多くの人は、お金を使う時にいかにそのお金を安く済ませるかに頭を使う。一方、私はお金を使うことでそのお金がどのようなものになるのかということに頭を使う。思考が全く異なるのだ。 それはお金を持っている、お金を持っていないということではなく、世の中の多くの人が被雇用者で、私が経営者であるという立場の違いによるものである。経営者でもいかに安く従業員を雇うかということばかり考えている人もいるだろうが、そのような人は経営者ではない。 お金を使うことでそのお金がどのようなものになる...
💗💗リウマチ科みやもとです💗💗 本日は関節リウマチ（RA）患者さんにおける「ガン検診」の重要性についてお話したいと思います。 RA診療において、定期的な血液検査施行は欠かせないものです。多くの患者さんはCRPなどの炎症反応の値ばかりを気にされますが、我々リウマチ専門医はその値の解釈（CRP上昇の原因は感染症の併発なのではないか？そうであったとしたら感染源はどこなのか？CRP正常だけれども手指の関節に腫れが残っているので...
💗💗リウマチ科みやもとです💗💗 本日も、患者さんからいただいた質問に対して回答しましょう。 Q. 今後、関節リウマチ（RA）に関する治療は、どのように進展していく予想ですか？ 非常に難しい質問ですね～ メトトレキサート（MTX）などの従来型合成抗リウマチ薬では、薬剤の標的分子が明確でないため、薬剤の作用機序がはっきりしないところがありました。 一方、本邦で初めて保険適応となった生物学的製剤（BIO）であるレ...
💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日は、患者さんからいただいた質問に対して回答しましょう。 Q. 関節リウマチ（RA）の患者さんが避けた方が良い食べ物と、積極的に摂った方が良い食べ物を教えてください。 以前にも同様の質問をいただいたことがありますが、RA患者さんが避けた方が良い食べ物というものは基本的にありません。ただし、タクロリムス（プログラフ®）を内服中の方は、グレープフルーツジュースやブンタン、ハッサクの摂...
💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 本日も、2/28に当院で開催した調剤薬局さん向けの勉強会でいただいた質問にお答えしましょう。 Q. 乾癬性関節炎等、皮膚科の先生と連携をとられて治療される症例等があれば教えていただきたいです。 乾癬（かんせん）性関節炎や掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）性骨関節炎など、我々リウマチ専門医と皮膚科の先生が連携をして治療にあたっているケースは多々あります。 尋常性乾癬（関節炎...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は診療後に講演発表があり投稿が遅くなりました。 本日は、2/28に当院で開催した調剤薬局さん向けの勉強会でいただいた質問にお答えしましょう。 Q. 皮膚科の門前薬局のため、帯状疱疹の患者さんと多く接する機会があります。皮疹出現時に患者さんからクリニックへ電話連絡があった場合、抗リウマチ薬の減量や中止、皮膚科への受診を勧めたりされるのでしょうか？ 患者さんからの電話内容によ...
💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 お薬手帳を見れば、患者さんが飲まれているお薬の内容が分かります。しかし、お薬手帳から分かることはそれだけではありません。 お薬の内容の時系列を通じて、主治医の思考過程まで分かってしまいます。処方内容に明確な意図が感じられる場合と、そうでない場合があるのです。 先日、他院でリウマチ専門医による治療を受けている方を診察する機会がありました。メトトレキサートを含めた従来型合成抗リウマチ薬...
プライベートな時間とは何か？ それは、「その人の背負う責任の重さにより規定されるもの」である。 私のような経営者を例にとってみよう。経営者は、会社が果たすべき社会的責務や従業員の人生を背負っている。だからこそ、経営者は常に会社のことを考えている。仕事から完全分離されたプライベートな時間などそもそも存在しない。政治家も同様だ。 経営者にまとまった時間などない。他の経営者はどうかは知らないが、私からすれば、二泊の旅行などもってのほかだ。隙間時間を思い切り楽しむ。 ...
最近の２週間は、morning headache に苛まれ、パフォーマンスレベルが1/10程度に落ちております。久しぶりの投稿です。 「頑張らなあかん」とか「オレ頑張ってるやろ」と努力を意識している時点では三流、努力はそもそも成果を出すためのプロセスにしか過ぎないため、努力そのものを評価すべきではなく、成果につながった努力を評価すべきである。 世の中の人々の多くはこれに反論するだろう。しかし、よく考えてもらいたい。成果につながらなかった努力が評価された場合に何が起こるだろうか...
💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日も患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. リウマチを含む自己免疫疾患とは何ですか？ 関節リウマチ（RA）は、自己免疫疾患と呼ばれるものの一つです。体に備わっている免疫というシステムは、自己と非自己を認識し、自己を攻撃することはなく非自己のみを攻撃の対象とします。体にとっての防衛軍のようなものです。 しかし、免疫に何らかの異常が生じると、免疫が自己をも攻...