💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は、メトトレキサート（MTX）投与中の肝障害についてお話しましょう。 まず、MTXをはじめとした免疫抑制剤投与前には、必ずHBs抗原・HBs抗体・HBc抗体を測定する必要があります。これにより、B型肝炎ウイルス（HBV）に現在感染していないこと、また過去にHBVに感染したことがないことを確認します。 いずれも陰性であった場合には、薬剤性を否定する必要があります。サプリメントの摂...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、生物学的製剤（BIO）の投与間隔延長（スペーシング）についてお話しましょう。 関節リウマチ（RA）において、保険適応のあるBIOは先行品として９製剤あります。製剤ごとに投与間隔は異なり、例えばオレンシアであれば週１回投与、シンポニーであれば４週間隔投与となっています。 BIO導入により臨床的寛解を達成できれば、しばらくそれを継続するわけですが、臨床的寛解を維持できれば、投与...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 本日は、昨日の「患者さん交流会」の会話を盗み聞きした内容から派生してお届けします。 関節リウマチ（RA）患者さんは、特に起床時から朝にかけての症状が強いという点です。手の症状も「朝のこわばり」と言われるように、朝方は手の握りこみがしづらく、手を使っているうちにだんだんスムーズに動かせるようになります。 これは「炎症による痛み」の一つの特徴です。RAのように関節に炎症をきたす疾患では...

🥰🥰リウマチ科みやもとです🥰🥰 本日診察終了後、「第１回リウマチ患者さん交流会」を開催いたしました。 正直なところ、参加者ゼロも覚悟しておりましたが、４名の方に参加いただけました。誰が参加するかもわからない中、意を決して参加してくださった皆さん、深謝申し上げます。 患者さんだけの会話を尊重したいと思い、私はほとんど輪に加わりませんでした。カウンターで終業後の雑務をこなしながら、会話を軽く聞いていましたが、日々の診...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日は、関節エコーのお話です。関節エコーで分かることは何でしょうか？ 関節の中に限定した話（腱も関節エコーで観察可能ですが、関節外のためここでは触れません）をしますと、関節リウマチ（RA）では、関節包を裏打ちしている滑膜に炎症が生じることで、滑膜が肥厚あるいは滑液が貯留します。また、炎症によりその部位の血流が増加しますのでそれを視覚的に捉えることができます。 関節エコーは、レントゲ...

　「承認欲求（１）：2026.03.23」では、医師としての立場から、私が承認欲求を持たない理由について述べた。本日は、経営者の立場から述べてみよう。 　経営者の中には、自分が従業員から認めてもらいたいという承認欲求を持っている人がいるだろう。かくいう私も１年半前まではそのようなものを持っていた。しかし、ある時点を境にそれを捨てた。それは「孤高の境地、ついに覚醒（2024.08.21）」、あの日のことは今でもはっきりと覚えている。 　医師の立場と同様、「何のために経営者をやっている...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日は、手関節（手首）の症状にフォーカスをあててお話ししましょう。 手関節は、関節リウマチ（RA）において最も症状が出やすい部位の一つになります。８割以上の方で症状が出るといってもよいでしょう。 では、具体的にどのような症状があればRAの可能性が高くなるのか？ 🐀手首の痛みが２週間以上にわたって持続している。 🐄手首の痛みのあるなしに関わ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は、グルココルチコイド（GC；いわゆるステロイド）のお話です。 関節リウマチ（RA）に対して、GCを漫然と投与してはいけません。これは、今までもブログやインスタでお話してきた通りです。 ガイドラインでも「GCを使用する場合は、必要最小量をできるだけ短期間とし、漸減（ゆっくり減量）の上、中止する」となっています。 間質性肺疾患などの関節外合併症や薬剤の副作用などにより、例外...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、「肺」の話をしましょう。 関節リウマチ（RA）患者さんの皆さん、毎年胸部レントゲン写真を撮っていますか？ 通院中の医療機関、市の健診、人間ドック、いずれでも構いません。必ず年１回胸部レントゲンを撮影しましょう。 RAの一つの合併症として肺に病変（間質性肺疾患など）が出ることがありますし、RAの治療薬でも肺に病変が出ることがあります。 また、非結核性抗酸菌症（NT...

　人は誰しもが承認欲求を持っている。しかし、私はほぼそれを持たない。「ほぼ」と書いた理由は、まだそれを完全に捨てきれない自分がいるということでもある。 　では、なぜ私が承認欲求を（ほぼ）持たないのか？その理由は明確である。それは私が、「医師」であり「経営者」だからだ。 　まずは医師の立場から考察してみよう。私は日々の診療の中で患者さんから様々な訴えや要求を受ける。関節リウマチを専門としているので、「痛いのでロキソニンをください」というフレーズは日常茶飯事である。 　患者さんか...