💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 関節リウマチ診療は、2003年に生物学的製剤であるレミケード®が登場して以降大きな変革を遂げました。 多くの患者さんが「寛解」を目指せる時代になりました。 一方で、生物学的製剤やJAK阻害薬を投与しても関節炎が持続する方や、そもそも高額なこれらの薬剤を使用できない方もおられます。 そして・・・・・ もう一つのグループの方がおられます。 自ら治療を中断し、漢方薬や民...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 開院してから4年3ヶ月、今まで京都や福井、岐阜といった県外から来院してくださった、そして現在も通院してくださっている患者さんがおられますが、本日は和歌山県からの方がおられました。 遠方から来てくださるというのはプレッシャーでもありますが、大変ありがたいことです。 そして、今年1月にYouTubeを開始して5ヶ月余り、気がつけば視聴回数が1,500回を超えているものもあります。 ...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は、湖北医師会の休日診療所当番日でした。 さて、皆さん6月末って毎年何か意識しながら生きていますか？それは、その年の上半期が終わり、そして下半期がまさに始まろうとするタイミングです。 自身が昨年末にプランニングしたことがどれだけ現実化したのかを振り返り、大きな変化に対する軌道修正つまり対応力を分析し、この先の半年間を明確に視覚化するのです。 ちなみに私は10年先も見据えて...

失敗する人は、成功と失敗との距離感で判断する。 成功する人は、成功と失敗とが糸で繋がっているかどうかだけで判断する。 こちらの文章の筆者の真意は、成功と失敗の捉え方に対する考え方の違いを示していると考えられます。具体的には、失敗する人は「成功と失敗の結果の差」だけに注目し、その間の過程を重視しないため、失敗を大きな壁や終わりと捉えやすいです。一方で、成功する人は、「成功と失敗が連続している過程の一部」として捉え、両者の間に糸のように繋がりがあると考えます。つまり、失敗も成...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日は、生物学的製剤の一つである「アクテムラ®（一般名トシリズマブ：TCZ）」を取り上げましょう。 TCZは2008年に発売され、後続品であるバイオシミラー（トシリズマブBS）も発売されています。 TCZはメトトレキサート（MTX）を併用しなくても効果を期待できるという利点があります。 高齢のリウマチ患者さんでは、腎障害や連日内服のリスクからMTXを投与できないあるいは避けた...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は「地域医療」について話しましょう。 当院のビジョンは「どこにいても専門医療の安心を」です。中期ビジョンとして「湖北・湖東全域にリウマチ診療の安心を」を掲げています。 彦根市を中心とした湖東医療圏のリウマチ診療はこの数ヶ月で大きな変革期を迎えようとしています。 リウマチ患者さんが難民化することは防がなければなりません。我々のクリニックがその受け皿となるのです。 我々...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は人間ドックのお話をしましょう。 関節リウマチ（RA）診療では、定期的に血液検査を施行します。呼吸器内科や消化器内科などの他の内科での検査項目よりも比較的多いと思います。これは、RAによる合併症や抗リウマチ薬による副作用が多岐に渡るためです。 一方で、「定期的に血液検査をしているからガンの心配なんていらん」と思っている方が結構おられるかもしれません。 血液検査でガンを発見...

　「成功を得るための唯一の方法は失敗を積み上げること」「成功とは失敗を積分すること」これは私が日々自分に言い聞かせている言葉である。 　挑戦、チャレンジすると多くの場合失敗する。そして、再挑戦しても再度失敗に終わる。このような時、ほとんどの人は、途中で「諦める」「やめる」という選択をする。しかし、その結果失敗を積み重ねることができないため成功を得ることはできない。 　「最大の成功は失敗のほんの少し先にある」「失敗は、あとわずかで成功に手が届きそうな時にここぞとばかりにつまづかせよう...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日はこれからの時期の注意喚起ということで、メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）の副作用についてです。 これからの時期は脱水に注意です。脱水になると、大雑把な言い方をすれば「血が濃く」なります。その結果、MTXの投与量が同じであってもMTXの血中濃度が上昇し、副作用が出やすくなる可能性があります。心疾患などに対して利尿剤（尿を出しやすくするお薬）を処方されている方はなおさら注意...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 「～と一緒にいると楽しいし幸せ❤」 相手が人であれ動物であれ、それは非常に素晴らしいことであるが、別の視点でみた時にそれは非常に危うい部分を孕んだ生き方とも言える。 それは相手から何かを与えてもらえることを無意識に求めているからである。相手がいなくなった時、相手がいたとしても無意識に求めていたものを与えてもらえないと感じた時、楽しいとか幸せとかいう感情は、まるでオセロ...