💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は、指先から数えての第１関節の痛み・腫れについてお話ししましょう。 指先から数えての第１関節は、遠位指節間関節（DIP関節）と呼ばれます。関節リウマチ（RA）においてDIP関節に痛みや腫れが出ることは稀であり、DIP関節の痛み・腫れの原因のほとんどは変形性関節症（OA）です。DIP関節のOAはヘバーデン結節と呼ばれます。 頻度が決して高いわけではありませんが、DIP関節の痛みや...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は、昨日のYouTubeの内容（自覚症状と触診）をお話ししましょう。 関節痛があってその部位が触診で腫れている、関節痛がなくてその部位が触診で腫れていない・・・このようなケースは、患者さんの自覚症状とリウマチ医の判断がマッチしており、問題となることはありません。 一方、関節痛はあるがその部位が触診で腫れていない、関節痛はないがその部位が触診で腫れている・・・このようなケースは、...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は関節リウマチ（RA）における整形外科手術についてお話ししましょう（私は内科医であって整形外科医ではないので詳しくはお話できませんが・・・） RAにおいて整形外科手術の対象となる部位は様々です。膝関節や股関節における人工関節置換術が最もメジャーなものでしょう。これらは変形性関節症も合併しやすい部位ですので手術数として多くなりますが、生物学的製剤やJAK阻害薬が登場してから、これらの手...

　世の中の多くの人は、お金を使う時にいかにそのお金を安く済ませるかに頭を使う。一方、私はお金を使うことでそのお金がどのようなものになるのかということに頭を使う。思考が全く異なるのだ。 　それはお金を持っている、お金を持っていないということではなく、世の中の多くの人が被雇用者で、私が経営者であるという立場の違いによるものである。経営者でもいかに安く従業員を雇うかということばかり考えている人もいるだろうが、そのような人は経営者ではない。 　お金を使うことでそのお金がどのようなものになる...

💗💗リウマチ科みやもとです💗💗 本日は関節リウマチ（RA）患者さんにおける「ガン検診」の重要性についてお話したいと思います。 RA診療において、定期的な血液検査施行は欠かせないものです。多くの患者さんはCRPなどの炎症反応の値ばかりを気にされますが、我々リウマチ専門医はその値の解釈（CRP上昇の原因は感染症の併発なのではないか？そうであったとしたら感染源はどこなのか？CRP正常だけれども手指の関節に腫れが残っているので...

💗💗リウマチ科みやもとです💗💗 本日も、患者さんからいただいた質問に対して回答しましょう。 Q. 今後、関節リウマチ（RA）に関する治療は、どのように進展していく予想ですか？ 非常に難しい質問ですね～　メトトレキサート（MTX）などの従来型合成抗リウマチ薬では、薬剤の標的分子が明確でないため、薬剤の作用機序がはっきりしないところがありました。 一方、本邦で初めて保険適応となった生物学的製剤（BIO）であるレ...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日は、患者さんからいただいた質問に対して回答しましょう。 Q. 関節リウマチ（RA）の患者さんが避けた方が良い食べ物と、積極的に摂った方が良い食べ物を教えてください。 以前にも同様の質問をいただいたことがありますが、RA患者さんが避けた方が良い食べ物というものは基本的にありません。ただし、タクロリムス（プログラフ®）を内服中の方は、グレープフルーツジュースやブンタン、ハッサクの摂...

💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 本日も、2/28に当院で開催した調剤薬局さん向けの勉強会でいただいた質問にお答えしましょう。 Q. 乾癬性関節炎等、皮膚科の先生と連携をとられて治療される症例等があれば教えていただきたいです。 乾癬（かんせん）性関節炎や掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）性骨関節炎など、我々リウマチ専門医と皮膚科の先生が連携をして治療にあたっているケースは多々あります。 尋常性乾癬（関節炎...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は診療後に講演発表があり投稿が遅くなりました。 本日は、2/28に当院で開催した調剤薬局さん向けの勉強会でいただいた質問にお答えしましょう。 Q. 皮膚科の門前薬局のため、帯状疱疹の患者さんと多く接する機会があります。皮疹出現時に患者さんからクリニックへ電話連絡があった場合、抗リウマチ薬の減量や中止、皮膚科への受診を勧めたりされるのでしょうか？ 患者さんからの電話内容によ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 お薬手帳を見れば、患者さんが飲まれているお薬の内容が分かります。しかし、お薬手帳から分かることはそれだけではありません。 お薬の内容の時系列を通じて、主治医の思考過程まで分かってしまいます。処方内容に明確な意図が感じられる場合と、そうでない場合があるのです。 先日、他院でリウマチ専門医による治療を受けている方を診察する機会がありました。メトトレキサートを含めた従来型合成抗リウマチ薬...