💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は合併症のお話をしましょう。 関節リウマチ（RA）の治療は、メトトレキサート（MTX）や生物学的製剤、JAK阻害薬などの免疫抑制剤が主体となります。 したがって、感染症には常日頃から特に留意しなければなりません。感染症の中で最も頻度が高いのは呼吸器感染症であり、発熱、咳嗽（がいそう：せきのことです）があった場合には、MTX、生物学的製剤、JAK阻害薬は一時的に中止し、必ず主治医...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 毎週日曜日のテーマは、「関節リウマチ（RA）の診断」です。 手のこわばりや関節の痛み・腫れがあった場合、「ネットで調べたら、関節リウマチ（RA）かもしれないと心配になって来ました。」という方が多くおられます。 RAによる手のこわばりは朝に強く、典型的には30分以上続きます。「起きて1分以内には治まります」という場合は、RAではなさそうだと推測します。 RAの診断においては、関...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日も臨時で「診察の一コマ」を紹介しましょう。 関節リウマチ（RA）と診断された場合、メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）を使用できない格別の理由がない限りMTXで治療を開始します。格別の理由とは、妊娠中、授乳中、高齢、腎障害、高度の肺障害、造血障害などを指します。 これらに該当しない場合、リウマチ専門医がMTX以外の薬剤、例えばサラゾスルファピリジン（アザルフィジン®）...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日も臨時で「診察の一コマ」を紹介しましょう。 関節リウマチ（RA）の関節炎が悪化し、前回診察時にメトトレキサート（MTX）を増量しました。 Aさん：「前回の診察の後、今まで痛くなったことのない関節が痛くなりました。MTXの副作用でしょうか？」 私：「RAの状態が悪くなっているので、今まで症状が出ていない関節にも痛みが出てきたのだと思います。」 Aさん：「そうなんですね...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 毎週木曜日は、先週より「メトトレキサート（MTX：リウマトレックス®）」をテーマとしています。 今回は、腎機能（じんぞうの働き）が低下（悪い）している人は、なぜMTXの副作用に特に注意しないといけないのかを説明しましょう。 腎機能の指標の一つに、eGFR（イー・ジーエフアール）があります。これは今まで何回か取り上げてきたものです。添付文書上、eGFR30未満の場合MTXを投与しては...

　経営をしていると、凪のような状態は皆無である。幾度となく波がやってくる。その都度、「波、また来たか・・・」こんな心境になる。そして、芸人のじゅんいちダビッドソンの「伸びしろですねぇ」を頭の中で何回もリピートする・・・ 　波の種類にもよるが、方針転換を余儀なくされることも多い。その際に最も必要とする能力は「決断」である。「断つことを決めること」・・・スピードが求められる。決断し即実行、そして速やかな検証・修正・再実行・・・PDCAを高速で回していく。 　決断する際、人はすぐ目の前の...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 毎週水曜日は、「診察での一コマ」をテーマに取り上げましょう。 「先生、前の炎症止めください。あれ、よう効いたんですよ。最近よく関節が腫れて痛むんです。」 患者さんからこのような要望が出ることが時々あります。ここで言う「炎症止め」とは、「グルココルチコイド（GC）」、いわゆる「ステロイド」のことです。 ほとんどの関節リウマチ（RA）患者さんは、GCのことを「よく効く痛み止め」と...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 毎週火曜日は、関節リウマチ（RA）以外の疾患を紹介しましょう。 本日は「皮膚筋炎」です。皮膚筋炎はRA同様に膠原病の一つになります。リウマトイド因子（RF）が高くなることが多く、しばしば関節炎をきたすため、RAと誤診されるケースがあります。 「筋炎」ですが、筋肉がダメージを受けた際に上昇するクレアチンキナーゼ（CK）が正常のこともあり、CK正常との理由で皮膚筋炎を除外することはでき...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は、「レイノー現象」についてお話しましょう。 レイノー現象とは、寒冷刺激により手指の血管が収縮し阻血（そけつ）状態になることで手指が「蒼白」になり、阻血状態が続くと「暗紫色」、そして手をあたためて手指の血管が拡張し血流が再開すると「潮紅」する現象です。 蒼白→暗紫色→潮紅の三相性変化を呈することはむしろ少なく、蒼白の一相性、蒼白→暗紫色の二相性が多い印象を受けます。 レイ...

💗💗リウマチ科みやもとです💗💗 毎週日曜日は、関節リウマチ（RA）の「診断」にスポットを当てましょう。 手のこわばりや関節の痛み、関節の腫れが出現すると、RAが心配という方がおられるでしょう。 周りの人から「RAは血液検査で分かるから検査してもらっておいでよ」と言われる人も多いのではないでしょうか？ リウマチ専門医としては、「🐶RAの診断は血液検査だけで分かるものではない🐶」...