💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTubeでは、改めて「メトトレキサート（MTX）による重篤な副作用～骨髄障害～」についてお話しました。 MTXによる副作用は様々ありますが、骨髄障害（貧血、白血球減少、血小板減少）は命の危険に関わるものです。 そのリスク（腎障害、高齢など）や誘因（脱水など）、前駆症状（口内炎など）をしっかり理解しておくことが重要です。 ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日のYouTubeでは、改めて「関節リウマチ（RA）治療におけるグルココルチコイド（GC；ステロイド）の位置づけ」についてお話しました。 抗リウマチ薬をしっかり使えない理由がないにも関わらず、GCが漫然と長期にわたり処方されているケースに時々でくわします。 これは医師の責任であることは間違いありませんが、患者さんも正しい知識を持っておくことが重要です。 本日はガイドラインの...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTubeでは、関節リウマチ（RA）の合併症の一つである「骨粗鬆症」第２弾です。 皆さん、骨折をしたら必ず痛みを伴うと思いますか？痛みを伴わない骨折が「いつの間にか骨折」です。 知らず知らずのうちに骨折を起こすと、次の骨折リスクが上昇します。 「いつの間にか骨折」を発見する方法は？こんなことを本日は一緒に考えてみましょう！ ...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日のYouTubeでは、「歯を抜く時、白内障・緑内障の手術をする時、整形外科の手術をする時・・・メトトレキサート（MTX）は飲んでいいの？」をテーマに取り上げました。 この質問、結構日常診療で受ける質問の上位でもあるんですね。 エビデンスと、患者さんの心理・手術する側の心理というものには乖離がありますが、そのあたりの臨床での実際についても解説しています。是非ご覧ください。 ...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日のYouTubeでは、「関節リウマチ（RA）における血液検査の目的」をテーマに取り上げました。 RAにおける血液検査の主目的は、RAの活動性（病勢）を判断することではありません。RAの活動性は、触診および適宜関節エコーを施行することにより判断できます。 血液検査をしてみないとRAの活動性が判断できないという説明を受けている方がおられるとすれば、おそらく触診や関節エコーをしっかり...

本日診療後、日本ソムリエ協会主催の「國酒セミナー」をZOOMで受講し、テイスティングを行いました。 久しぶりのテイスティング・・・視覚・嗅覚・味覚を総動員します。 「感覚を砥ぐ」作業は、心が新鮮になります。 全てにおいてできないことだらけの自分を支えているのは、一段一段を着実に積み重ねることの楽しさですね。 ...

本日のYouTubeでは、「骨粗鬆症」をテーマに取り上げました。関節リウマチは、続発性骨粗鬆症の代表疾患です。 骨粗鬆症の診断について概略を説明しています。骨粗鬆症の診断に骨密度検査は非常に重要な意味合いを持ちますが、骨密度検査をしていなくとも骨粗鬆症と診断される状況はあります。 50歳以上の関節リウマチの患者さんは、是非ご覧ください。 ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日のYouTubeでは、「イグラチモド（IGU；ケアラム）」をテーマに取り上げました。２ヵ月ぶりですね。 IGUは関節リウマチ治療において、メトトレキサート（MTX）や生物学的製剤・JAK阻害薬のように主役を担う薬剤ではありませんが、「名脇役」の位置づけです。 MTXの代替薬として、MTX効果不十分の際の「チョイ足し」として使用されます。 患者さんに留意していただきたい副作...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は、日本ソムリエ協会 SAKE DIPLOMA、SAKE DIPLOMA INTERNATIONAL 有資格者の立場から考えたことを書いてみます。 「この酒はマズイ」という人がいます。たしかに好みは人それぞれです。しかし私は、もし自分が日本酒を飲んでマズいと感じるようであれば、「そのように感じる自分の舌と脳が悪い」と思っています。 それは、杜氏をリーダーとした日本酒づくりのプロ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 当院ホームページトップに掲載している「ビジョンマップ」の左下に「判断基準」が載っています。 そのさらに左下には「利他の心」とあります。 第一義的に己を利することつまり利己的であることは自己中心的な生き方を指しますが、究極的に利己的であることを追求することによって「利他」となります。 「他人のために」という生き方は一見美徳のように思われます。しかし、それは「他人に依存した」生き...