💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 リウマチ専門医であっても、グルココルチコイド（GC；いわゆるステロイド）を関節リウマチ（RA）に対して漫然と投与しているケースがあります。 今までも何度もお伝えしている通り、GCをRAに対して使用する際には、抗リウマチ薬効果発現までの短期間限定（2～3ヶ月以内）で必要最小量を使用し、漸減（徐々に減らすこと）の上中止するものですので、漫然と投与するものではありません。 GCを漫然と投...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 他の患者さんがどのような治療をされているかなどの参考に情報がほしいです。 まず、抗リウマチ薬は3つに大別されます。 ①従来型合成抗リウマチ薬（メトトレキサート、タクロリムス、イグラチモド、サラゾスルファピリジン、ブシラミンなど） ②生物学的製剤（先行品で9剤、点滴製剤もしくは皮下注射製剤） ...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 人によって腫れる関節の場所が違うのはなぜ？前と比べて動かしにくく感じる関節はもとに戻らないの？ 最初の質問は非常に難しいですね～なんででしょう？「分からない」というのが私の回答です。 おっしゃる通り、ある患者さんは手関節が中心、ある患者さんは足の指の関節が中心と、人によって炎症が生じやすい関節は...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 全身性エリテマトーデス（SLE）について、他の方にも知ってもらいたいです。 全身性エリテマトーデス（SLE）は関節リウマチ（RA）と同様に膠原病に属する疾患です。「全身性」という名の通り、全身の様々な臓器に障害が出る可能性があります。 皮膚粘膜症状・関節症状・血球減少・腎障害・精神神経症状・心膜炎（心臓...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 感染症に気をつけてくださいとはどのような事に気をつけたら良いか教えてください。 関節リウマチ（RA）や全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病では、免疫抑制剤を使用することが多く、常に感染症に留意が必要です。重症感染症の場合、入院が必要となり、時に生命に関わる事態が生じることもあります。 最も頻度の...

　ナポレオン・ヒルの「Think and Grow Rich（成功哲学）」を一読した際に貼った付箋部分の書き出し、およびその要約、そして再読による肉付け・・・昨年末から毎朝4時台にこの「thinking time」を設け、習慣化することにより、その作業も半分弱まで進んだ。 　ナポレオン・ヒルは、目的を持って生きている人間はわずか2%であり、残りの98%は流されて生きていると述べている。 「弛まぬ当たり前の努力により、自らに潜在する能力を最大限発揮し、その結果医療を通じて社会貢献に寄...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 最近耳にする免疫ケアとか腸内細菌といったことの関節リウマチとの関連性はどうなのでしょうか？ この質問が出るということは、これに関して発信している人がいるということなので、YouTubeを調べてみました。 まず、大事なことは「誰が」発信しているかということです。私が確認した方は、リウマチ学会に所属しておら...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. メトトレキサート（MTX）の服用は長期間になるほど効用もリスクも上がりますか？症状の安定と副作用のバランスをとりつつなのでどちらにも不安があります。 MTXの内服期間が長期になるほどその効果が上がりやすくなるということはありません。また逆に、生物学的製剤のような二次無効（始めは効いていたのに途中から効果が落ち...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. どのような状態がどれぐらいの期間続くことで寛解とされるのでしょうか？寛解となった後の維持はどんな形になりますか？ 寛解の定義には、期間は設けられていません。ある時点における関節リウマチ（RA）の状態で判断されます。 寛解には「臨床的寛解」「構造的寛解」「機能的寛解」といったものが挙げられますが、まずは「...

　リーダーは「組織を導く人」である。 　現在私がタスク処理に追われることはない。私は、医師の資格を持っていなければできない仕事のみをこなし、後はスタッフに分配する。そして、マネジメントもスタッフに任せるようにしている。 　リーダーが持つべき時間は、タスク処理の時間でもなく、そして組織をマネジメントする時間でもない。組織を正しい未来に導くための「深い思考の時間」と「意思決定の時間」である。 　ちなみに、「深い思考の時間」は「長考」であり、「意思決定の時間」は「短考」である。 ...