インスタ 2026.04.09

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙

毎週木曜日は、先週より「メトトレキサート（MTX：リウマトレックス®）」をテーマとしています。

今回は、腎機能（じんぞうの働き）が低下（悪い）している人は、なぜMTXの副作用に特に注意しないといけないのかを説明しましょう。

腎機能の指標の一つに、eGFR（イー・ジーエフアール）があります。これは今まで何回か取り上げてきたものです。添付文書上、eGFR30未満の場合MTXを投与してはいけません！！また、eGFR30以上60未満は慎重投与です。低体重の方は、eGFRが見かけ上良く見えてしまうため、実際の値は検査値よりも悪いと認識しましょう。

MTXは腎臓から尿を介して体外に排泄される薬剤です。腎機能が悪いと体外に排泄されるMTXの量が低下し、MTXの体内の濃度が上昇する結果、副作用が出やすくなるのです。

「口内炎がたくさんできてだんだん広がる」という症状は、MTXの重篤な副作用の前兆として最も重要なものです。その際には、必ずMTXを中止し処方してもらっている医療機関への連絡が必要です。

これから田植えの時期が始まります。水分摂取を怠り炎天下で作業を行うと脱水になります。脱水になると尿量が減って濃くなりますよね？このような状況ではMTXの尿への排出が低下し、MTXの副作用が出やすくなります。

田植えに限らず、屋外で作業を行う際には、こまめに水分を摂取するようにしてください！！