自身の腎機能（じんきのう）を把握していますか？

　関節リウマチ診療において、メトトレキサート（MTX）は中心的な役割を果たす薬剤です。しかし、リウマチ患者さん全員に使用して良いというものではありません。例えば、妊娠中や授乳中の方は使用できませんし、間質性肺疾患などの肺病変が高度の方にも使用できません。

　尿を作る臓器である腎臓（じんぞう）の働き（＝腎機能）も、MTXを使用できるかどうかに大きく関わってきます。皆さん、eGFR（イー・ジーエフアール）というものをご存知でしょうか？腎機能をみる指標の一つですが、eGFRが30未満であればMTXは投与できません。また、30以上60未満では、MTXは慎重投与になります。

　皆さん、是非血液検査の中からeGFRを探し出してみてください。ちなみに、小柄な方の場合、eGFRは見かけ上高くなるため、eGFRが60以上であっても安心はできません。

　MTXは重篤な血球減少を生じるリスクのある薬剤です。前駆症状として口内炎が多発することが多いので、そのような場合にはMTXを中止して早めに主治医の先生へ連絡するようにしましょう。