インスタ 2026.04.11

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚

本日も臨時で「診察の一コマ」を紹介しましょう。

関節リウマチ（RA）と診断された場合、メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）を使用できない格別の理由がない限りMTXで治療を開始します。格別の理由とは、妊娠中、授乳中、高齢、腎障害、高度の肺障害、造血障害などを指します。

これらに該当しない場合、リウマチ専門医がMTX以外の薬剤、例えばサラゾスルファピリジン（アザルフィジン®）やイグラチモド（ケアラム®）から開始することは通常考えられません。

しかし、不幸なことにそのようなことが実際にはあります。他院通院中の患者さんが当院へ来院された際、MTX以外の薬剤で治療を開始されている深い理由があるのかと長考してみてもその理由は見つかりません。

リウマチ専門医の資格は更新制ではありますが、余程のことがない限り更新できないということはありません。知識や経験にはその中でも雲泥の差が生まれます。リウマチ専門医の実力を測る物差しなんてありません（患者さんの前で公開診察をして点数化したらわかりやすいのですが）から、患者さんは何を信じてよいのか分からないのも事実でしょう。

このような患者さんを少しでも多く救えるように日々努力したいと考えています。