インスタ 2026.04.23

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚

本日は木曜日、木曜日のテーマは「メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）」です。

MTXには、感染症、血球減少、間質性肺炎、リンパ増殖性疾患、肝障害、口内炎、嘔気、脱毛など、様々な副作用が存在します。

この中でも、「血球減少」はその程度によっては命に関わる可能性があります。一方で、MTXの投与量を減らせば、この血球減少のリスクを減らせるかというと決してそうではありません。

リウマトレックス®の市販後のデータをみても、MTXによる血球減少のほとんどは、MTX8mg/週未満の低用量で生じています。

血球減少のリスクとして重要なものは、「腎障害」です。皆さん、ご自身の血液検査の結果から「eGFR（イー・ジーエフアール）」を探しましょう。

eGFR30未満ならMTX投与不可、eGFRが30以上60未満ならMTX慎重投与です。ただし、高齢・低体重の方は、これらの基準をクリアしていても、MTXの投与をより慎重になる必要があります。

これからどんどん暑くなります。屋外で作業をする機会も増えるでしょう。脱水になると腎機能が急に悪化し、つまりeGFRの値が低下し、突如血球減少が生じることもあります。

皆さん、こまめに水分を摂取し脱水にならないようにしましょう！