インスタ 2026.07.28

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛

90歳を超えてから関節リウマチ（RA）と初めて診断されるケースがあります。

通常、RAと診断されればメトトレキサート（MTX）の使用を検討するわけですが、90歳以上となると、腎機能や内服間違いのリスク、多くの併存症等を考慮すれば、MTXは避けるべきでしょう。

一方で、MTX以外の従来型合成抗リウマチ薬ではコントロールが困難なケースも多く、生物学的製剤やJAK阻害薬まで使用すべきなのか？と悩むことも多々あります。

エビデンスでは到底太刀打ちできない臨床現場は本当に難しいですね。