インスタ 2026.06.19

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚

本日は生物学的製剤（BIO）のお話をしましょう。BIOの使い分けの細かな部分は専門医の間でも考え方が分かれますのでここでは一切触れず、大まかなところ、大原則について述べましょう。

それは、メトトレキサート（MTX）を併用できるかどうかです。TNF阻害薬（レミケード・エンブレル・ヒュミラ・シンポニー・シムジア・ナノゾラ）はMTXとの併用によりそのポテンシャルを発揮する薬剤です。特にレミケードはMTXとの併用が必須、ヒュミラもMTXとの併用が原則です。

一方で、IL-6阻害薬（アクテムラ・ケブザラ）もMTXを併用できるのであればそれが望ましいものの、MTXとの併用が必須ではありません。

年齢を重ねるにつれて腎障害が進んできたあるいはMTXによる副作用でMTXを中止したいけれども関節炎が残存している状況では、IL-6阻害薬はよい適応になるでしょう。