💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 「どっちの道が正解？」ではない。 「自分が選んだ道を正解にする」 正解なんて誰にも分からない。 だから覚悟を決めて先に決める。 文法としては矛盾した「未来完了形」 とんでもなく遠くに行くための唯一の方法は、昨日よりも今日そして今日よりも明日の一歩を踏み出す「勇気」である。 ...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日のYouTubeでは、・・・・・ 患者さん：「関節の痛みがないので、お薬減らしてもらえませんか？」 医師：「ダメだよ、そんなの」 こんな経験皆さんありませんか？ 返り討ちにあって落ち込む。・・・しかし、医師の答えの理由はヘコみ過ぎて覚えていないことがほとんどでしょう。そして、理解した方はほぼゼロでしょう。 患者さんと医師とのこのギャップを少しでも埋められるよう...

筆者はクリニックの経営者である。 x軸は時間（単位は年）、y軸は成長である。 (A)y=xと(B)y=1/10x2についてその積分を考察する。 積分は組織が得る対価である。 20年後のクリニックの未来を考えた時に、筆者が取るべき選択は何か？ 「小利を顧みるは即ち大利の残なり」と合わせその選択理由を述べよ。 これをAIに質問して回答をつくって遊んでいる院長の休日です。回答は以下の通りです。 この問いは、**「目先の成長率を取るか、長期的な...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日のYouTubeでは、「偽痛風」をテーマとして取り上げました。 「偽痛風」は高齢者の関節炎の中では比較的ありふれた疾患です。高齢者の不明熱の原因としても上位に挙がってくるものですし、頸椎（くびの骨）に生じた場合には、リウマチ性多発筋痛症との鑑別が困難なこともあります。 高齢者の関節リウマチ（RA）治療経過中にも合併することがありますので、RAの方も是非ご覧ください。 ...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 私は「結果的に」他人の言うことを聞かないことが多い人間です。 他人のアドバイスに従うことはほとんどありません。 その理由は、他人のほとんどが私の目指すものを達成した人でもなければ、私の目指すものを達成していなくとも本気で目指している人ではないからです。 つまり、その人にとっての私は、仮に心から私のことを心配していたとしても、「他人事」だからです。 自分の中に幸せを見出し...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 本日のYouTubeでは、「関節リウマチ患者さんの関節痛が改善しない本質は何か？」というテーマを取り上げました。 この本質を解くカギは、診療は患者さんのみで成立しないというところにあります。 その意味については、是非本日のYouTubeで確認してみてください。皆さんも当てはまるかもしれませんよ。 ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTubeでは、「メトトレキサート（MTX）内服薬投与中に肝障害が生じた場合どうする？」というテーマを取り上げました。 MTX投与中にはしばしば肝障害がみられます。MTXによる肝障害は、投与量が増えるほどその発現率が上昇する傾向があります。つまり、MTXを減量すれば肝障害は改善することが多いのですが、関節リウマチ（RA）による関節炎が残存している状況でMTXを減量するとRAの状...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 「誰かが自分のことを見ていなくてもできるか？」 「できたら褒めてもらえるから」 「できたらご褒美がもらえるから」 「やらなければ誰かに怒られるから」 「やらなければ罰せられるから」 これらはいずれも「他人に依存した生き方」です。 外的コントロールではなく、内発的動機付けで動いているのか？ ド素人の私がYouTubeを始めてから8ヶ月・・・「週4回以上の...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日のYouTubeでは、「インフルエンザに罹った時、リウマチの薬はどうする？」をテーマに取り上げました。 プレドニゾロンやメドロールなどのグルココルチコイド（GC；いわゆるステロイド）は、インフルエンザに罹っても絶対に中止してはいけません。 GCを中止することで、生命維持に必要なステロイドホルモンの量が不足し、血圧低下や低血糖による意識障害、低ナトリウム血症や高カリウム血症などが...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 組織のトップは孤独です。それは、組織のトップは一人しかいないからです。 孤独は当たり前、習慣とも言えるでしょう。 とはいうものの、油断をすると心の隙間から寂しさが入り込んでくる時があります。 そんな時に私が大事にしていることは、「信じる心」です。 メンバーを信じる、組織の未来を信じる。 その「信じる心」は、無条件にそして見返りを求めないものです。 そうすると...