💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は診療後に講演発表があり投稿が遅くなりました。 本日は、2/28に当院で開催した調剤薬局さん向けの勉強会でいただいた質問にお答えしましょう。 Q. 皮膚科の門前薬局のため、帯状疱疹の患者さんと多く接する機会があります。皮疹出現時に患者さんからクリニックへ電話連絡があった場合、抗リウマチ薬の減量や中止、皮膚科への受診を勧めたりされるのでしょうか？ 患者さんからの電話内容によ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 お薬手帳を見れば、患者さんが飲まれているお薬の内容が分かります。しかし、お薬手帳から分かることはそれだけではありません。 お薬の内容の時系列を通じて、主治医の思考過程まで分かってしまいます。処方内容に明確な意図が感じられる場合と、そうでない場合があるのです。 先日、他院でリウマチ専門医による治療を受けている方を診察する機会がありました。メトトレキサートを含めた従来型合成抗リウマチ薬...

　プライベートな時間とは何か？ 　それは、「その人の背負う責任の重さにより規定されるもの」である。 　私のような経営者を例にとってみよう。経営者は、会社が果たすべき社会的責務や従業員の人生を背負っている。だからこそ、経営者は常に会社のことを考えている。仕事から完全分離されたプライベートな時間などそもそも存在しない。政治家も同様だ。 　経営者にまとまった時間などない。他の経営者はどうかは知らないが、私からすれば、二泊の旅行などもってのほかだ。隙間時間を思い切り楽しむ。 　...

　最近の２週間は、morning headache に苛まれ、パフォーマンスレベルが1/10程度に落ちております。久しぶりの投稿です。 　「頑張らなあかん」とか「オレ頑張ってるやろ」と努力を意識している時点では三流、努力はそもそも成果を出すためのプロセスにしか過ぎないため、努力そのものを評価すべきではなく、成果につながった努力を評価すべきである。 　世の中の人々の多くはこれに反論するだろう。しかし、よく考えてもらいたい。成果につながらなかった努力が評価された場合に何が起こるだろうか...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日も患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. リウマチを含む自己免疫疾患とは何ですか？ 関節リウマチ（RA）は、自己免疫疾患と呼ばれるものの一つです。体に備わっている免疫というシステムは、自己と非自己を認識し、自己を攻撃することはなく非自己のみを攻撃の対象とします。体にとっての防衛軍のようなものです。 しかし、免疫に何らかの異常が生じると、免疫が自己をも攻...

💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 リウマチ専門医であっても、グルココルチコイド（GC；いわゆるステロイド）を関節リウマチ（RA）に対して漫然と投与しているケースがあります。 今までも何度もお伝えしている通り、GCをRAに対して使用する際には、抗リウマチ薬効果発現までの短期間限定（2～3ヶ月以内）で必要最小量を使用し、漸減（徐々に減らすこと）の上中止するものですので、漫然と投与するものではありません。 GCを漫然と投...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 他の患者さんがどのような治療をされているかなどの参考に情報がほしいです。 まず、抗リウマチ薬は3つに大別されます。 ①従来型合成抗リウマチ薬（メトトレキサート、タクロリムス、イグラチモド、サラゾスルファピリジン、ブシラミンなど） ②生物学的製剤（先行品で9剤、点滴製剤もしくは皮下注射製剤） ...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 人によって腫れる関節の場所が違うのはなぜ？前と比べて動かしにくく感じる関節はもとに戻らないの？ 最初の質問は非常に難しいですね～なんででしょう？「分からない」というのが私の回答です。 おっしゃる通り、ある患者さんは手関節が中心、ある患者さんは足の指の関節が中心と、人によって炎症が生じやすい関節は...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 全身性エリテマトーデス（SLE）について、他の方にも知ってもらいたいです。 全身性エリテマトーデス（SLE）は関節リウマチ（RA）と同様に膠原病に属する疾患です。「全身性」という名の通り、全身の様々な臓器に障害が出る可能性があります。 皮膚粘膜症状・関節症状・血球減少・腎障害・精神神経症状・心膜炎（心臓...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日もリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 感染症に気をつけてくださいとはどのような事に気をつけたら良いか教えてください。 関節リウマチ（RA）や全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病では、免疫抑制剤を使用することが多く、常に感染症に留意が必要です。重症感染症の場合、入院が必要となり、時に生命に関わる事態が生じることもあります。 最も頻度の...