💗💗リウマチ科みやもとです💗💗 本日は金曜日、金曜日の隔週企画「日本酒」です。 皆さん質問です。「大吟醸」と「吟醸」、「純米大吟醸」と「純米吟醸」、それぞれどんなイメージをお持ちですか？何となく「大」がつく「大吟醸」や「純米大吟醸」の方が高級で良いお酒というイメージを持っておられるかもしれません。 「大吟醸」「純米大吟醸」は精米歩合（お米を削った割合）が50%以下、「吟醸」「純米吟醸」は精米歩合が60%以下という...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は木曜日、木曜日のテーマは「メトトレキサート（MTX：リウマトレックス®）」です。 当院でのMTX開始用量は原則8mg（4錠）/週で、2週間後には12mg（6錠）/週へ増量します。もちろん、嘔気（おうき；はきけのこと）や全身倦怠感（だるさのこと）、肝障害などの副作用が出れば減量し、その方の忍容性（にんようせい）を見定めます。 MTX12mg（6錠）/週でも効果不十分で副作用がな...

本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察室の一コマ」です。 突然ですが読者の皆さんに伺います。患者として病院やクリニックを受診し診察室へ入る際に皆さんを呼び入れるのは誰ですか？ その答えのほとんどは、「看護師」もしくは「診療補助」でしょう。 当院では、医師である私です。 それには明確な理由があります。椅子からの立ち上がりスピード、歩き方、表情や眉間の皺、付き添い者の有無（普段付き添い者がいないにも関わらず付き添い者がいる場合には高確率で状態の悪化）、化粧の有無（普段化粧して...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は火曜日、火曜日のテーマは「関節リウマチ（RA）以外の疾患」です。 本日は膠原病（こうげんびょう）の一つである、全身性強皮症についてお話しましょう。 全身性強皮症では、レイノー現象といって寒冷刺激による手指の色調変化（典型的には紫→蒼白→潮紅の三相性）がほぼ必発の症状になります。 手指の皮膚が硬くなり、手指のこわばりを認めることがしばしばあります。全身性強皮症では高率にリ...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日は月曜日、月曜日のテーマは決まっておりませんが、本日は腱鞘炎（けんしょうえん）のお話をしましょう。 腱鞘炎は「腱（けん）の鞘（さや）の炎症」です。では、腱のすべてに鞘があるかと言うとそういうわけではありません。例えば、人体の中で最大の腱であるアキレス腱には鞘がありません。したがって、アキレス腱には腱鞘炎は生じません。 「これって腱鞘炎でしょうか？」という患者さんからの質問は、リ...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は日曜日、日曜日のテーマは「関節リウマチ（RA）の診断」です。ちなみに、昨日のインスタでは曜日を間違えておりましたm(__)m RAと診断する上で大事なことは、「RA以外の関節炎をきたす疾患をいかに否定できるか？」という点です。今まで、痛風、偽痛風、ウイルス性関節炎などを取り上げましたが、本日は「甲状腺機能低下症」です。 甲状腺は頚の前にあるハート型をした臓器です。甲状腺機能低...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 本日は日曜日、日曜日のテーマは特に決まっておりませんが、血液検査のお話をしましょう。 手のこわばりや関節の痛み・腫れがあり、関節リウマチ（RA）が疑われた際、かかりつけの内科医でも「抗CCP抗体」を測定されることが多いでしょう。 抗CCP抗体は、RAに特異度の高いマーカーであり、RA以外の疾患で高くなることは少ないと言えます（もちろん、抗CCP抗体が高いという理由だけでRAと診断し...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は金曜日、金曜日のテーマは特に決まっておりませんが、本日は足趾（そくし；足の指のこと）のお話をしましょう。 関節リウマチ（RA）は手の指や足趾のように、末梢（まっしょう）関節（体の中心部から離れた部位にある関節）に炎症が生じやすい疾患です。 足趾の中では、5番目の指つまり足の小指に炎症が生じる頻度が高く、RAが強く疑われる場合には同部の関節エコーも行います。 足の小指をエ...

💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 本日は木曜日、木曜日のテーマは「メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）」です。 MTXの副作用の一つに「間質性肺炎」があります。MTXによる間質性肺炎の発現率は報告により様々ですが、約1%といわれています。 関節リウマチそのものでも間質性肺炎が生じます。以前は、すでに間質性肺炎が存在しているケースではMTXの使用は避けようという時代がありました。 しかし最近では、「軽...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察の一コマ」です。 本日はGW最終日、明日は木曜日のため当院は休診日となります。明後日からは当院は新体制となります。 診察の一コマと言いながら、過去ではなく未来を抽象的に語りますが、チャレンジの日々です。環境の変化に対して速やかに順応し、「仕組み」を作り上げていかなければなりません。 他人のほとんどは安定を求めますが、私は変化を好みます。環境...