💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 関節リウマチ（RA）は続発性骨粗鬆症の原因疾患の一つです。骨粗鬆症の結果、骨折リスクが上昇するわけですが、骨折を生じたとしても必ず痛みを伴うわけではありません。 椎体骨折（ついたいこっせつ；背骨の骨折）の約2/3は無症状、つまり「いつの間にか骨折」と言われています。 「ただの骨折」そのように思う人も多いかもしれません。 一度骨折を起こすと二回目の骨折リスクはさらに上昇し、二回...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 初めて経験するものを限られた時間の中で達成しようとする時、自分は生まれてこのかた、他人よりもはやくそして上手にできた記憶がない。 それを補うために、そして自分の能力を最大限発揮するために、いつから自分は「量」でカバーすることを覚えたのだろう？ 他人は「なぜそんなにできるのか？」と聞いてくる。 別に好きとか嫌いとか「感情」で動いているわけではない。単にやらなければできないから。...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 関節リウマチ（RA）は関節に炎症をきたす疾患です。しかし、不思議なことに関節でない部位、例えばアキレス腱にも炎症をきたすことがあります。 この事実は、多くのリウマチ専門医にも知られていません。 皆さん、是非本日投稿のYouTube動画をごらんください。 ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 今回は、リウマチ専門医としてではなく、日本ソムリエ協会「SAKE DIPLOMA」および「SAKE DIPLOMA INTERNATIONAL」としての投稿です。 この写真のお酒は日本酒ではありません。原材料にホップが含まれているため日本酒と名乗ることができないのです。しかし、製造工程は日本酒と全く変わりません。 テイスティングすると、「ライチ」「マスカット」の香り...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 関節リウマチ（RA）患者さんから時々いただく質問の一つに、「最終的に薬ってやめられますか？」というものがあります。 RAは抗リウマチ薬を駆使することにより、日常生活に支障をきたすような関節痛がなくなり関節破壊の進行が抑えられた「寛解（かんかい）」を目指すことはできても、病気そのものが完治するわけではありませんので、抗リウマチ薬を中止するとどこかのタイミングで再燃することがほとんどです。 ...

組織において、一緒になるメンバーを選ぶことはできません。 他人は自分のコピーではありません。他人の能力や性格を変えることはできません。 巷にありふれた「あの人さぁ・・・」という対「ひと」で考えるその思考そのものが、そもそも無駄な悩み・不平・不満であり、その発言が自らの器を貧弱にしていきます。 マネジャーにできることとはなにか？ それは相手を変えようとすることではなく、自分には何ができるかだけを考え、対「ひと」ではなく仕組みで解決することなのです。 ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 関節リウマチ（RA）診療において足の診察は非常に重要です。 しかし、足の診察をしようと思うと、患者さんに靴を脱いでもらい、さらに靴下を脱いでもらい、診察後は靴下・靴を履き直してもらう動作が必要で、非常に時間がとられるためリウマチ専門医でさえ全く足を診ていないということがあります。 MTP関節（足の指の付け根の関節）が最も炎症の生じやすい部位ですが、足根骨（そっこんこつ）間の関節にも...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 ビジネス（business）の世界では、「B to C」という言葉があります。Cは「customer（顧客）」の略です。我々クリニックはまさに「B to C」の形態です。 一方で、私が尊敬しているアチーブメント株式会社の青木仁志社長は「B to F」を提唱されています。Fは「fan」です。プロ野球の世界がその最たるものでしょう。 私がこの数ヶ月でマネジメントに多くのお金を「投資」（...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 メトトレキサート・生物学的製剤・JAK阻害薬のように、抗リウマチ薬の多くは免疫抑制作用を有しています。 常に感染症に留意が必要ですが、最も頻度の高い感染症は呼吸器感染症です。その中でも「風邪」はありふれたものですが、「風邪」の診断は決して簡単ではありません。 風邪のようにみえて風邪でないということがあります。ニューモシスチス肺炎のように真菌（しんきん；カビ）による肺炎を起こすことも...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 関節リウマチ（RA）患者さんでは、しばしば貧血を認めます。貧血は「ヘモグロビン（Hb）」の値で判断します。 貧血というと、皆さんすぐに「鉄分が足りていない」と思われるかもしれません。 貧血の最も多い原因は「鉄欠乏性貧血」ですが、RA患者さんにみられる貧血の主たる原因は「慢性炎症に伴う貧血（ACD）」です（もちろん、貧血を呈するRA患者さんでも、ACDの要素はほとんどなく鉄欠乏がメイ...