y： クリニックの成長度 X： 時間（開業後の年数） 　クリニックの成長度をどう定義するかは様々であるが、医業利益はその大きな一つである。昨年末に伝説の「15」改革を断行した結果、スタッフ一人一人あたりの労働生産性を向上させる仕組みを試行錯誤しながら徹底的に作り上げてきた。 　それにより、今年になってから5ヶ月連続で目標をクリアすることができた。1ヶ月の数値目標をその月の診療日数で割り、1日あたりの数値目標をスタッフに周知する。終業後には1日の数値を全員で確認し、翌日以降の数...

　保険会社のホームページには、しばしば「安心」とか「幸せ」とかいう謳い文句が並んでいるが、どこまで会社そして一人一人のスタッフがそれを具体的に可視化できているのか？と疑問に思う。 　人生の幸せが他人から保証されるなんてことはない。保険会社は人の「生き方」を保証してくれるわけではなく、そもそも保証できるわけがない。 　保険会社のスタッフがどんな商品を提示したとして、正直なところあまり興味がない。むしろ、そのスタッフがどのような生き方をしているのか「生き様」をプレゼンテーションしてくれ...

　経営者は野犬である。餌が与えられるわけでもなく、風雨を凌げる快適な環境が与えられるわけでもない。命の保証などどこにもない。常に戦闘態勢である。 　鳥山明氏の「ドラゴンボール」に登場する「孫悟空」は、「戦うことが好き」というサイヤ人としての本能により、強い相手と戦うことを生きがいとしている。 　また、同氏の「Dr. スランプ」に登場する「則巻アラレ（通称：アラレちゃん）」は、「つおい（強い）」者と戦うことが好きで、彼女を破壊しようとする Dr. マシリトとの戦いも、本人にとっては「...

テロワール（terroir）　耕さなければ土壌は痩せ衰える　組織も同じ　人は易きに流れる　耕すというのはスタッフの心を耕すということ　潜在的なものを呼び起こす行為　一人一人に眠っている意識を明確にし組織として一つに纏め上げる作業　強い組織をつくる　お金のためだけに働くな　お金は結果である　何のために仕事をしているのか？　何のために当院が在るのか？　社会における当院の価値とは何か？　クリニックの一員として自分の果たすべき役割は何か？　これらを自らの頭で考えてレポート提出指示　そして今後一人ずつヒ...

　本日は第４月曜日なので休診日です。しばらく自己メインテナンスを怠っておりましたが、３年ぶりに人間ドックを受けに行きました。医師の世界は狭く、県内の医療機関だと知っている人が必ずいるので、私はいつも京都まで出かけます。 　身長、体重、視力、眼圧、聴力、心電図、呼吸機能検査、腹部エコー、胸部X線、胸部CT、胃カメラ、血液検査、内科診察、（尿・便検査は持参）・・・これらは１時間のうちに、まさにベルトコンベアのような流れ作業で進んでいきます。 　先方には私が医師であることがバレているので...

師匠：「給与は誰が決めていると思うか？」 弟子：「それはもちろん先生じゃないですか？」 師匠：「否」 弟子：「では誰が決めているのですか？」 師匠：「ところで君の給与は今100万だったな。君はどれくらい給与を欲しいのかね？」 弟子：「そんなこと言ってもいいのですか？」 師匠：「110万と答えるのなら私はそれ相応の仕事の負荷を与える。300万と答えるのなら私はやはりそれ相応の仕事の負荷を与える」 弟子：「何と答えるのが正解なのですか？」 師匠：「正...

・患者さんが求めているものは何か？ ・当院でしか提供できない価値とは何か？ ・無形の価値を見出しているのか？ 私はリウマチ専門医・指導医だが、リウマチ患者ではない。リウマチになったことがないのだから、リウマチ患者さんの気持ちが分かるはずがない。分かると言えばそれは嘘になる。しかし、そして、だからこそ、私は考え続けなければならないのだ。 P/L（profit and loss statement：損益計算書）思考だけでなく、B/S（balance sheet：貸借対照表）...

　経営者には労働基準法が適用されず労働時間に制限がない。ありがたいことである。時間で仕事を制限されたらたまったもんじゃない。より成長したいと思っているのに、それを遮られてしまえば自らが成長する機会を奪われるのと同然である。これは受験生に勉強時間の制限がないのと同じである。 　つまり、怠けることなく四六時中より良い経営について考えを巡らすことができれば、成功により近づくことができる。逆にそれができなければ、成功が遠のくということを経営者は強く自覚しなければならない。 　経営者にとって...

　診療報酬は2年に1回改訂される。去る4/23、財務省より2026年診療報酬改定案が出された。 　その中に、外来診療所の地域偏在の是正として、「診療所過剰地域」における診療報酬を現行の「1点=10円」から「1点=（10-β）円」に単価を引き下げるというものがある。ちなみに現行の「1点=10円」は、1958年から約70年間変わっていないものである。 　また、見直しを検討すべき項目として「外来管理加算（52点）」が挙げられている。 　これから財務省と厚労省が調整し最終的に決定され...

　本日は今朝の朝礼の内容を紹介しましょう。　 　今までブログでも何度も述べている通り、クリニックの目標として「1000人のリウマチ患者さんを幸せにすること」を挙げている。しかし、1000人の患者さんを診たとしても、その患者さん全員が幸せになるとは限らない。医師法で応召義務が定められている以上我々に患者さんを選択する権利はないが、患者さんが当院を選択し門を叩いてくれた以上、医師としてそしてリウマチ専門医・指導医として、患者さんの幸せと考えることを提供するのみである。その結果、患者さんが「自...