💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日のテーマは、「看護師＆受付スタッフ募集」です。 当院では「当院の理念に共感するスタッフ」を募集しています。 同じ「目的」を持ったスタッフで良い組織をつくっていきたいのです。 院長の考え方やクリニックのミッション・ビジョンなどをYouTubeでも紹介しています。 是非、ご参考に！！ ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のテーマは、この４月から第１・３金曜日にお届けする禁断企画「日本酒」です。 本日はなぜかインスタにアップできないので、ブログのみに掲載します。 日本ソムリエ協会「SAKE DIPLOMA」「SAKE DIPLOMA INTERNATIONAL」有資格者として、日本酒普及の一助になればと思っております。 日本酒を飲んだことのない人もハマってしまう日本酒を紹介しましょう。「C...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は木曜日、テーマは「メトトレキサート（MTX）」です。 今回は私見が中心ですので、「へぇ～、そんな考え方もあるんや」という感じで軽く読み進めていただけますと幸いです。 最近、当院でのMTXの新規処方が増えています。それはすなわち、新規の関節リウマチ（RA）患者さんが増えているということでもあります。 今までは、MTXを内服（飲み薬；リウマトレックス®）で開始する人と皮下注...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は水曜日、テーマは「診察の一コマ」です。 今年に入ってから「人生アンケート」を患者さんに依頼しました。残りの人生、どのような人生を送りたいのかを我々も知ろう！そして、患者さんの人生に踏み込もう！という試みです。 「ふみこむ」は「きわめる」同様、我々の「判断基準」の構成要素の一つでもあります。 アンケート配布は約1ヶ月間のみでしたので、通院中の患者さん全員にはお渡しできてお...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日は火曜日、テーマは「関節リウマチ（RA）以外の疾患」です。 皆さん、混合性結合組織病（MCTD）という疾患をご存じでしょうか？おそらくおられないでしょう。開業してからなかなかMCTDの新規患者さんを診る機会がなかったのですが、なぜかこの3ヶ月で2例診る機会がありましたので取り上げてみました。 「混合性」というのは、全身性強皮症、多発性筋炎/皮膚筋炎、全身性エリテマトーデスの症状...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は合併症のお話をしましょう。 関節リウマチ（RA）の治療は、メトトレキサート（MTX）や生物学的製剤、JAK阻害薬などの免疫抑制剤が主体となります。 したがって、感染症には常日頃から特に留意しなければなりません。感染症の中で最も頻度が高いのは呼吸器感染症であり、発熱、咳嗽（がいそう：せきのことです）があった場合には、MTX、生物学的製剤、JAK阻害薬は一時的に中止し、必ず主治医...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 毎週日曜日のテーマは、「関節リウマチ（RA）の診断」です。 手のこわばりや関節の痛み・腫れがあった場合、「ネットで調べたら、関節リウマチ（RA）かもしれないと心配になって来ました。」という方が多くおられます。 RAによる手のこわばりは朝に強く、典型的には30分以上続きます。「起きて1分以内には治まります」という場合は、RAではなさそうだと推測します。 RAの診断においては、関...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日も臨時で「診察の一コマ」を紹介しましょう。 関節リウマチ（RA）と診断された場合、メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）を使用できない格別の理由がない限りMTXで治療を開始します。格別の理由とは、妊娠中、授乳中、高齢、腎障害、高度の肺障害、造血障害などを指します。 これらに該当しない場合、リウマチ専門医がMTX以外の薬剤、例えばサラゾスルファピリジン（アザルフィジン®）...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日も臨時で「診察の一コマ」を紹介しましょう。 関節リウマチ（RA）の関節炎が悪化し、前回診察時にメトトレキサート（MTX）を増量しました。 Aさん：「前回の診察の後、今まで痛くなったことのない関節が痛くなりました。MTXの副作用でしょうか？」 私：「RAの状態が悪くなっているので、今まで症状が出ていない関節にも痛みが出てきたのだと思います。」 Aさん：「そうなんですね...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 毎週木曜日は、先週より「メトトレキサート（MTX：リウマトレックス®）」をテーマとしています。 今回は、腎機能（じんぞうの働き）が低下（悪い）している人は、なぜMTXの副作用に特に注意しないといけないのかを説明しましょう。 腎機能の指標の一つに、eGFR（イー・ジーエフアール）があります。これは今まで何回か取り上げてきたものです。添付文書上、eGFR30未満の場合MTXを投与しては...