💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 関節リウマチ（RA）の合併症の一つに骨粗鬆症があります。 骨粗鬆症治療のベースとして、エルデカルシトール・アルファカルシドール・カルシトリオールといった活性型ビタミンDを投与することが多いです。 活性型ビタミンD製剤を投与されている方・・・この夏の時期は特に注意しましょう。脱水により腎機能が低下すると、血中のカルシウムの値が高くなりやすく（＝高カルシウム血症）なります。 高カ...

💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 「弛まぬ当たり前の努力により、自らに潜在する能力を最大限発揮し、その結果医療を通じて社会貢献に寄与することを自らの人生の喜びとする。」 この自らの原理・原則に従って生きると、驚くぐらい悩みが消えます。しょうもないこと、しょうもない考え方を断捨離できるようになるからです。 この原理・原則という本質を本気で追求すると本物になります。 失敗は「チャレンジした証明書」 毎日の失...

時間とお金の使い方は共通である。「消費・浪費・投資」 お金は失っても取り戻すことはできるが、時間を元に戻すことはできない。にもかかわらず、時間の使い方を意識している人はほとんどいない。 時間は人に平等に与えられている。憲法に定める必要もない「事実」である。 生まれ持った才能自体を変えることはできないが、時間の使い方が上手くなれば確実に未来は変えられる。 特に、投資という時間は未来をつくるための考える時間。スマホ・パソコンといった外的雑音を一切シャットダウンして、読書によ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTube動画の内容をお伝えしましょう。 メトトレキサート（MTX；リウマトレックス）は関節リウマチ（RA）診療において非常に重要な役割を担う薬剤です。 MTXを使用できるか否かというのは、その方のRA診療の経過を大きく変えてしまう場合があります。 MTXによる副作用として頻度の高いものが、「嘔気（おうき）」つまり吐き気です。嘔気をガマンしながらMTXを継続している...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日投稿したYouTubeの内容と同じく、「関節エコー」のお話です。関節エコーについても、今まで何度も繰り返し取り上げてきました。 関節エコーをやってみると、今までの自分の常識が覆るぐらいの新しい発見が多々あります。 そのうちの一つが、「CRP0.01でも高度な関節炎を認めることがある」ということです。 皆さんCRP0.01なら関節炎はないと信じていませんか？リウマチを専門と...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 本日投稿したYouTubeの内容と同じく、「グルココルチコイド（GC；いわゆるステロイド）」のお話です。GCについては、今までも何度も繰り返し取り上げてきました。 関節リウマチ（RA）治療において、GCはメインとなる薬剤ではありません。また、単なる痛み止めでもありません。 GCは漫然と投与し続けてはいけません。できるだけ使用しないという原則のもと、使用する場合でも抗リウマチ薬の効果...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 先日、解剖学者の養老孟司さんが出演されている番組を観ました。 「ある集合団地では、棺を横にするとエレベーターに入らないので縦にしていました。これは人が100%亡くなるものだ、つまり致死率100%であるという前提を忘れてしまっている結果なのですね。」 私は今でも当直業務を時々しています。今までの医師人生の中でも、最も人の死に立ち会う機会が多い日々です。 家族の方の反応は様々です...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 最近投稿数を増やしました。その理由は、「日本中、北海道から沖縄まで、悩みを抱えている関節リウマチ患者さんがいる。Instagramなら診察しなくとも、それを通じて少しでも心が軽くなる患者さんがいるかもしれない。自分のすべてを伝えよう。それはリウマチと直接関連なくとも自分の生き方を含めて」 皆さん、是非我々のホームページトップにある「ビジョンマップ」をご覧ください。 トゥモローゲート...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は薬価のお話をしましょう。 生物学的製剤（BIO）やJAK阻害薬は、高額な薬剤です。しかし、数年前と比較すると確実に薬価が下がっているのは事実ですし、特にBIOに関してはバイオシミラーが登場し先行品の約6～7割の薬価となっています。 それでもなお「手が出せない」という方がおられるでしょう。私は薬価を調整することはできません。ただし、情報提供はできます。多くの患者さんを診てきて感...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 提供する価値（ミッション）とは、「１番であること」 ２番ではダメな理由は、「１番ではなく２番をわざわざ選ぶ人はいないから」 「選ばれる存在」とはそういうこと では、１番になるために必要なこととは？ 才能？それともがむしゃらな努力？ それは「他人が選ばない選択肢を選ぶ力」 他人が見向きもしない、関心を寄せない、軽視・軽蔑するものを取りに行けるかどうか 「...