💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 メンバーのことを愚痴るマネジャー・・・それは傍から見てどう映るだろうか？ 「すべての現象はマネジャーの心の投影である」 私はメンバーを曇った目でみることをやめた。見返りを求めることなく、メンバーを信頼すると誓った。 マネジメントを難しくしているのは相手ではなく自分ではないだろうか？ 鏡を目の前にした時、マネジメントの本質がそこにあるように思う。 ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTube投稿は、なぜかうまくアップできなかったので断念しました。 関節リウマチ（RA）治療中には感染症、特に呼吸器感染症に注意が必要です。肺炎球菌性肺炎やマイコプラズマ肺炎、非結核性抗酸菌症、そして時にニューモシスチス肺炎といった真菌（カビ）による感染症が生じることもあります。 これらと鑑別が困難な非感染性の肺炎に、器質化肺炎があります。抗生剤投与に手も反応がない場合に...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日のYouTubeでは、「関節リウマチと診断する違和感」をテーマに取り上げました。 リウマトイド因子（RF）や抗CCP抗体が陰性の場合、関節リウマチ（RA）と診断するのはリウマチ専門医でも勇気がいるものです。 「本当にRAなのか？」と自問し、RAとして治療介入しながらも、経過中に新たに出現する症状や所見がないのかアンテナを張り巡らしながら診療にあたります。 RAとしての違和...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日のYouTubeでは、「手根管症候群」をテーマに取り上げました。 関節リウマチ（RA）では、手関節掌側（しょうそく；手のひら側）において手の指に至る腱（浅指屈筋・深指屈筋）の腱鞘滑膜炎を生じることがあります。 腱鞘滑膜炎による腱の鞘が肥厚（ひこう；分厚くなること）すると、周囲にある「正中神経」を圧迫し、親指・人差し指・中指・薬指（親指側半分）のしびれが生じます。 ...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 自らの潜在能力を変えることはできない。しかし、その潜在能力を最大限発揮する方法はある。 現時点での自分の答えは二つ。 一つは、「思考をコントロールすること」 「思考はその時その時に自らが選択しているもの」ということを理解できれば、他責にすることなく、その選択するものの連続で未来が変わる。 二つ目は、「時間の使い方」 1日24時間という万人に平等に与えられた時間をど...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTubeでは、「MMP-3」をテーマに取り上げました。 CRP同様、MMP-3の値が気になって気になって仕方がないという方がおられるかもしれませんが、検査結果をみる上で重要なことは「どう解釈するか？」です。 MMP-3が正常だからといって関節リウマチ（RA）の状態が良いとは限りませんし、MMP-3が高値だからといってRAの状態が悪いとも限りません。 皆さん是非、本...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 クリニックにとって「集患」は極めて重要な課題です。しかし、「集患」という言葉は実にベクトルが外向きのものです。 一方で、「B(business) to F(fan) 」という概念で考えた時、そのベクトルは逆向きつまり内向きになります。 「自分たちを磨き続ければ、魅力的な人物、魅力的なクリニックになり、そこにファンである患者さんが集まってくるのだ！！」 こんなことを私は毎朝の朝...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日のYouTubeでは、関節リウマチ（RA）の合併症としての甲状腺疾患を取り上げました。 橋本病（甲状腺機能低下症の一つ）やバセドウ病（甲状腺機能亢進症の一つ）は、RA発症前に認めることもあれば、RA治療の経過中に発症することもあります。 特に甲状腺機能低下症のよる症状は、全身倦怠感や便秘、浮腫、寒がりなど、非特異的なものばかりで早期に診断することが困難です。 保険診療内で...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTubeでは、IL-6阻害薬であるアクテムラとケブザラを取り上げました。 IL-6阻害薬は熱産生を強力に抑える薬剤であり、感染症に罹っても熱が出ずCRPも正常ということがしばしばあります。 咳や腹痛などの症状があっても熱がなければ大丈夫と思いがちですが、IL-6阻害薬投与中は発熱がマスクされるため、感染症の発見が遅れる恐れがあります。 咳や腹痛、皮膚の発赤など何ら...

💗💗リウマチ科みやもとです💗💗 日常生活では必ず「嫌なこと」が生じます。別に自分に落ち度があるわけでもなく、外からやってくるものがほとんどでしょう。 そんな時に私は「この状況をポジティブに変換しなさい」と自らに暗示をかけます。日々この試験問題の連続です。模擬試験だと捉えています。 模擬試験とはどういう意味でしょうか？それは「本試験」が模擬試験とは別にあるということです。 「本試験」はこれから先の自らの人生に...