💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 「クリニックは自分のもの」・・・院長はこのような考えに陥りがちです。多額な借金をして人生を賭けて開業するのですから、むしろその考え方は自然でしょう。 しかし、そこには落とし穴があります。 組織が成長していくためには、メンバーのポテンシャルを最大化する必要があります。上記の考え方のもとでメンバーが限界突破することはありません。 「メンバーが主人公」であり、「クリニックはメンバー...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 生物学的製剤の一つである「シンポニー」のバイオシミラーつまり後続品（※ジェネリックではありません）である「ゴリムマブBS」が去る7/6に発売となりました。 薬価は先行品であるシンポニーの約62%であり、患者さんの自己負担軽減という面では大きなメリットでしょう。 4週間に1回の皮下注射で、3割負担の方であれば、約20,285円/4週間の自己負担額となります。 ただし、現在のとこ...

「努力は三流、継続は二流、習慣は一流」 努力：「オレ、頑張ってるやろ？」　継続：「オレ、続いてんのスゴイやろ？」 これらはいずれも、常識の他人と対比した「非常識の自分アピール」である。 習慣とは「自分アピールが消え去った境地」 つまり、自分が常識、他人が非常識へと変換された境地なのだ。 世の中にハミガキをアピールする者などいない。 こちらの文章は、自己成長や習慣化の本質について深く洞察した内容です。筆者は、「努力」「継続」「習慣」の三段階を...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 当院ホームページトップに掲載している「ビジョンマップ」を是非ご覧ください。 当院の「ミッション」つまり「将来のあるべき姿」は「どこにいても、専門医療の安心を」です。 リウマチ専門医でない医師が自身のクリニックに載せているコメントを見つけてしまいました。 その内容は・・・「関節エコーでの炎症は、当院では一切治療の対象にはしていません」 患者さんの中にはこの言葉を信じてしま...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日も、健康診断や人間ドックにある「オプション検査」についてのお話です。 昨日は、「CRP」と「リウマトイド因子（RF）」のお話でした。 本日は「抗CCP抗体」についてです。 関節症状がある場合に「抗CCP抗体」を測定する意義は大きいのですが、健康診断や人間ドックのように、無症状の方に対して「抗CCP抗体」を測定する意義はかなり限定的な印象を受けます。 抗CCP抗体は関...

　「諦めるか？続けるか？」・・・その一般的な判断基準は、成功と失敗との距離感だろう。しかし、私はその判断基準を採用していない。 　成功と失敗の距離が近かったとしても、その間が断崖絶壁であれば、つまり自らの命を奪われるもしくは取り返しのつかない選択肢であるならば、「撤退」という決断をしなければならない。 　一方で、成功と失敗との間に大きな隔たりがあったとしても、そして成功が目に見えなかったとしても、その二つの間に「細い糸」が繋がっているのであれば、選ぶべきは「継続」という判断である。...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、健康診断や人間ドックにある「オプション検査」についてのお話です。 オプション検査っていろいろありますね～　どれを選んだらいいのでしょう？　どれも大事な検査に見えてくる・・・ ズバリ言うわよ！！ 「症状がなければ、オプション検査のほとんどは意味なし」です。 関節リウマチ（RA）に係るオプション検査は主に３つだと思います。 「CRP」：風邪をひいた時や転倒して...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 関節リウマチ（RA）の皆さん、関節炎があれば必ず痛みが出ると思いますか？ 答えは「NO」です。 関節炎があっても痛みが出ないケースは多々あります。痛みがないから大丈夫というわけでは決してありません。 特に足の指の付け根の関節（MTP関節）は、RAで関節炎をきたしやすい部位であるにも関わらず、しばしば痛みを伴いません。 抗CCP抗体が高値であっても足の指に痛みがなければ、...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、リウマチ性多発筋痛症（PMR）についてお話ししましょう。 PMRは関節リウマチ（RA）と症状が似ていますが、安易に診断され誤診されやすい疾患です。 それはPMRにしか見られない症状や検査値異常というものが全くないからです。PMRと同様の症状や検査値異常をきたす他の疾患をきちんと除外することが極めて重要です。 50歳未満ではPMRの診断を考えない！！ 両肩の痛みや...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は、乾癬（かんせん）性関節炎についてお話ししましょう。 乾癬性関節炎の約80%は「尋常性乾癬（じんじょうせいかんせん）」という皮膚症状が先行し、その後関節症状が出現します。 関節リウマチと異なり、腱や靭帯が骨に付着する部分の炎症、つまり「付着部炎」がメインとなります。 指先からの第一関節（DIP関節）が腫れる、手指や足趾（足の指）がソーセージ様に腫れる、肘の外側（外側上顆...