💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、関節リウマチ（RA）患者さんの「膝の裏の痛み」について話しましょう。 膝の裏とは、医学用語では「膝関節屈側」という表現になりますが、皆さん膝関節屈側に痛みが出て、ピンポン玉みたいな腫れを生じたことはありませんか？ これは「ベーカー嚢腫（のうしゅ）」と呼ばれるものです。 膝関節炎が高度になると滑液がたくさん作られ、ベーカー嚢腫として認められるようになるのです。 最...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 やらない言い訳は、人類最大の発明品 「時間ができたら」「お金が貯まったら」・・・ そんな日は一生来やしない。 まずは決めること。退路を断つこと。 覚悟を決めたら、あとはやるしかない。 「人生は1ミリも思った通りにはならないが、人生は必ず実行した通りになる。」 ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は昨日のお話の続きです。マニアックな話です。 カルシウム（Ca）値は、アルブミン（Alb）値で補正する必要があります。 補正Ca値 ＝ 実測Ca値＋（４－ Alb値） つまり、実測Ca値が9.8mg/dlでAlb値が3.5mg/dlの場合には、補正Ca値は10.3mg/dlとなります。 エルデカルシトール・アルファカルシドール・カルシトリオールといった活性型ビタミン...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 関節リウマチ（RA）の合併症の一つに骨粗鬆症があります。 骨粗鬆症治療のベースとして、エルデカルシトール・アルファカルシドール・カルシトリオールといった活性型ビタミンDを投与することが多いです。 活性型ビタミンD製剤を投与されている方・・・この夏の時期は特に注意しましょう。脱水により腎機能が低下すると、血中のカルシウムの値が高くなりやすく（＝高カルシウム血症）なります。 高カ...

💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 「弛まぬ当たり前の努力により、自らに潜在する能力を最大限発揮し、その結果医療を通じて社会貢献に寄与することを自らの人生の喜びとする。」 この自らの原理・原則に従って生きると、驚くぐらい悩みが消えます。しょうもないこと、しょうもない考え方を断捨離できるようになるからです。 この原理・原則という本質を本気で追求すると本物になります。 失敗は「チャレンジした証明書」 毎日の失...

時間とお金の使い方は共通である。「消費・浪費・投資」 お金は失っても取り戻すことはできるが、時間を元に戻すことはできない。にもかかわらず、時間の使い方を意識している人はほとんどいない。 時間は人に平等に与えられている。憲法に定める必要もない「事実」である。 生まれ持った才能自体を変えることはできないが、時間の使い方が上手くなれば確実に未来は変えられる。 特に、投資という時間は未来をつくるための考える時間。スマホ・パソコンといった外的雑音を一切シャットダウンして、読書によ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTube動画の内容をお伝えしましょう。 メトトレキサート（MTX；リウマトレックス）は関節リウマチ（RA）診療において非常に重要な役割を担う薬剤です。 MTXを使用できるか否かというのは、その方のRA診療の経過を大きく変えてしまう場合があります。 MTXによる副作用として頻度の高いものが、「嘔気（おうき）」つまり吐き気です。嘔気をガマンしながらMTXを継続している...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日投稿したYouTubeの内容と同じく、「関節エコー」のお話です。関節エコーについても、今まで何度も繰り返し取り上げてきました。 関節エコーをやってみると、今までの自分の常識が覆るぐらいの新しい発見が多々あります。 そのうちの一つが、「CRP0.01でも高度な関節炎を認めることがある」ということです。 皆さんCRP0.01なら関節炎はないと信じていませんか？リウマチを専門と...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 本日投稿したYouTubeの内容と同じく、「グルココルチコイド（GC；いわゆるステロイド）」のお話です。GCについては、今までも何度も繰り返し取り上げてきました。 関節リウマチ（RA）治療において、GCはメインとなる薬剤ではありません。また、単なる痛み止めでもありません。 GCは漫然と投与し続けてはいけません。できるだけ使用しないという原則のもと、使用する場合でも抗リウマチ薬の効果...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 先日、解剖学者の養老孟司さんが出演されている番組を観ました。 「ある集合団地では、棺を横にするとエレベーターに入らないので縦にしていました。これは人が100%亡くなるものだ、つまり致死率100%であるという前提を忘れてしまっている結果なのですね。」 私は今でも当直業務を時々しています。今までの医師人生の中でも、最も人の死に立ち会う機会が多い日々です。 家族の方の反応は様々です...