💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 従来型合成抗リウマチ薬の中で、「口内炎」を起こしやすいものを２つ挙げてください。 皆さん答えられますか？ メトトレキサート（MTX）内服中に口内炎が多数できた際には、MTX内服を一旦中止し主治医へ連絡するようにしましょう。MTXによる重篤な血球減少（貧血、白血球減少、血小板減少）の前駆症状として出現することがあります。 イグラチモド（IGU）内服中にも口内炎が出現することがあ...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 チャンスはチャンスという顔をしてやって来ることはありません。 ピンチという仮面を被ってやってくることもあれば、仮装してやってくることもあるし、透明人間的な形で現れることもあります。 ピンチが訪れた時、多くの人は「逃避」という行動を選択します。その結果、その先のチャンスを取り逃がすことになります。 私はピンチが訪れた時には「正面突破」という行動を選択します。仮面を叩き割ればチャ...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日は、「痛み止めのちょっとマニアックな話」です。 NSAID（エヌ・セイド）と言われる痛み止めには、ロキソプロフェン（ロキソニン®）やセレコキシブ（セレコックス®）、ジクロフェナク（ボルタレン®）などの薬剤が含まれます。 NSAIDを長期にわたり漫然と毎日内服している方は意外と多いのではないでしょうか？ ちなみに、私はNSAIDを漫然と処方することは決してありません。 ...

💚リウマチ科みやもとです💚💚 「先に決めてしまう」 これは私が日々心掛けていることです。 「お金ができたら」・・・「時間ができたら」・・・ そんな言い訳が自らの頭を支配してしまわないようにするための防止策と言えるでしょう。 これはストレスがかかります。 しかし、退路を断つことで自らが追い込まれると、五感だけでなく第六感すなわち創造的想像力を含めたすべての感性が研ぎ澄まされます。 そんな時に、現状を必死に打...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTubeでは、メトトレキサート（MTX）内服中の方に向けて、「FIB4-index」のお話をしました。 MTX内服中は常に肝障害に留意する必要がありますが、ALTやγ-GTPの値だけで肝障害の状態を判断できるわけではありません。 是非、皆さん「FIB4-index」について勉強してみましょう！！ 詳しくはYouTubeをご覧ください。 ...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 90歳を超えてから関節リウマチ（RA）と初めて診断されるケースがあります。 通常、RAと診断されればメトトレキサート（MTX）の使用を検討するわけですが、90歳以上となると、腎機能や内服間違いのリスク、多くの併存症等を考慮すれば、MTXは避けるべきでしょう。 一方で、MTX以外の従来型合成抗リウマチ薬ではコントロールが困難なケースも多く、生物学的製剤やJAK阻害薬まで使用すべきなの...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 多くの人は、苦労せずに楽をして簡単に成功を手に入れたいと考えます。 しかし、そうやって「バズッた成功」を手に入れた時に生じることは何か？ それは「勘違い」です。 自らの行いが「本物」に「熟成」されるまで、目の前の一段を一歩ずつ確実に登ることだけに集中しましょう。 大器晩成の成長曲線を正しく理解するのです。 ...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 「前によく効いたあの薬・・・先生、今日も出しといてください」 外来診察中、時折患者さんの口から発せられる言葉です。「あの薬」とは、グルココルチコイド（GC）、いわゆるステロイドのことです。 GCは単なる痛み止めではありません。関節リウマチ治療において、患者さんの要望があればポッと処方する薬剤ではありません。 患者さんから嫌われないようにすることが医師の仕事ではありません。患者...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 自信とは、「自分との約束を守った数」です。 他人が見ていない中で、自分がやるかやらないか、ただそれだけです。 やっても褒めてくれる人はいません。やらなくても罰する人はいません。 外的刺激がなくともできる人は本物です。 ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 自信とは、「自らを信じる力」 それは、「自分との約束を守った数」です。 どんな小さなことでも構いません。まずは自分との約束を決めること。そしてそれを必ず守ること。 自信とは、能力ではありません。その約束は他人が決めたものではないのですから。 他人が見ていない中で、自分がやるかやらないか、ただそれだけです。 ...