世の中はこれからGW・・・帰省や家族旅行など人の動きは大きくなり、子供・父母・祖父母にとって、一年の中で年末年始と同様、「楽しみの欲求」を満たしてくれる時間に違いない。 一方で、私にとっての喜びとは何であろうか？ 経営者として、「目的」に則った「目標」から逆算し、具体的な数字をいつまでに達成するのかという期限を設定し、その後PDCA（Plan・Do・Check・Action）を回していく。 2025.11.30からの毎日のInstagram投稿、今年からのYouTub...
💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察の一コマ」です。 「もう少し様子をみましょうか」「このまま様子をみたいです」 どの医療機関でも、日常診療の中で、医師そして患者さんがしばしば使っている言葉です。 良い意味と悪い意味の両方を包含したものですが、悪い意味の代表が「単なる先延ばし」です。これは、「決断」しきれない「優柔不断」を指します。 明らかに関節リウマチ（RA）の状態が...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は火曜日、火曜日のテーマは、「関節リウマチ（RA）以外の疾患」です。 先週は「偽痛風」を取り上げましたので、今回は「痛風」についてお話しましょう。 痛風は急性の関節炎をきたす代表疾患です。尿酸の値が高い状態を放置すると、尿酸ナトリウム結晶が関節に沈着し、関節炎を引き起こします。 典型的には、足の親指の付け根の関節（MTP関節）に炎症を起こしますが、足根骨（足の甲を構成して...
🥰🥰リウマチ科みやもとです🥰🥰 本日は月曜日、月曜日はテーマ設定がされておりません。「アクテムラ®とケブザラ®投与中の炎症反応（CRP）の解釈」についてお話ししましょう。 アクテムラ®（トシリズマブ：TCZ）やケブザラ®（サリルマブ：SAR）はともに生物学的製剤で、「IL-6阻害薬」と呼ばれるものです。 IL-6阻害薬投与中は、強力に炎症反応上昇が抑えられるため、「効果があろうがなかろうが」CRPは0.1未満にな...
💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は日曜日、日曜日のテーマは「関節リウマチ（RA）の診断」です。 関節リウマチ（RA）と誤診されやすいケースを紹介しましょう。 RAを疑った際に、リウマトイド因子（RF）は必ず測定する項目の一つです。ただし、RFはRA以外の疾患や時に何ら病気を持っていない方でも高くなることがあるため、結果の解釈にはかなり慎重になる必要があります。 RA同様、膠原病といわれるものの一つにシェ...
💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日は土曜日、本日は「血液検査のマニアックな話」にしましょう。 関節リウマチ（RA）に対して、メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）投与中の方にお届けします。 血液検査の項目に「平均赤血球容積（MCV）」というものがあります。MCVは赤血球の大きさを表すのですが、葉酸代謝拮抗作用のあるMTXの投与によりMCVは上昇し100を超える（基準は80～100です）ことがしばしばあり...
💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は金曜日、本日は「バイオシミラー」についてお話します。 関節リウマチ治療薬の一つである生物学的製剤（BIO）は非常に高額です。バイオシミラー（BS）は、先行品と類似した構造をもつもので、レミケード®に対してはインフリキシマブBS、エンブレル®に対してはエタネルセプトBS、ヒュミラ®に対してはアダリムマブBSが販売されており、アクテムラ®皮下注に対するトシリズマブBSやシンポニー®に対...
本日はリウマチ学会のため、博多まで行ってきた。今回は日帰りである。 往復６時間以上新幹線に乗っていたわけだが、私のバイブルであるナポレオン・ヒルの「 Think and Grow Rich 」を携行し、思索にふけることができた。 私は常にネガティブな思考を排し、自らの脳をポジティブな思考で満たすようにしている。これは楽観的とは異なる。楽観的とは無策で受動的なものである。ポジティブな思考を生み出すためには、強力な自己暗示が必要だ。 ポジティブな思考で脳を満たさなければ、...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は木曜日、木曜日のテーマは「メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）」です。 MTXには、感染症、血球減少、間質性肺炎、リンパ増殖性疾患、肝障害、口内炎、嘔気、脱毛など、様々な副作用が存在します。 この中でも、「血球減少」はその程度によっては命に関わる可能性があります。一方で、MTXの投与量を減らせば、この血球減少のリスクを減らせるかというと決してそうではありません。 ...
💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察の一コマ」です。 本日のYouTubeの内容を投稿しましょう。 関節リウマチ（RA）と診断された場合、格段の理由がない限りメトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）で治療を開始します。 しかし、この原則から大きく逸脱した治療をするリウマチ専門医がいることも事実です。グルココルチコイド（GC：いわゆるステロイド）と痛み止め（ロキソニン®な...