関節リウマチ（RA）は40～50代で発症することが多いと言われていますが、最近では70代以上で発症する高齢発症関節リウマチが増えています。 　高齢発症では若年発症と比較し急激に発症することが多く、たった2～3週間であちこちの関節に炎症をきたし、日常生活動作に著しい制限が生じることがあります。つまり、正確な診断がなされず適切な治療介入もなされずに時間を浪費すると、患者さんには身体的精神的に大きなストレスがかかることになります。 　ひたすら関節注射だけとか、ロキソニンを連日内服すると...

　年末のスケジュールが過密であったことによる疲労と、新年からの新体制づくりに時間と労力を割く必要があったため、１週間もブログが滞ってしまいました。 　1/8は強い西風で琵琶湖は海のように荒れていました。1/9は積雪が数cmどまりで除雪依頼をかける必要もなく助かりましたね。 　さて、当院では年末から新規の関節リウマチ（RA）患者さんの来院が増えています。たまたまなのかもしれませんが、通常の３～４倍のペースですね。数ヶ月前よりいくつかの医療機関を何度も受診されているのですが、R...

　本日午前中でレセプト業務を終わらせました。クリニックの駐車場に無断でとめる車がありましたが、正月三が日ですので大目にみましょう。 　さて、本日は初詣に・・・私は年男でして今年は「九の坂」に当たります。開業直前の３年前は「八方塞がり」でした。思えばこの２年あまり、常に八方塞がりの九の坂でしたので、今さら今年が「九の坂」と知らされても何とも思いません。 　経営者は、他人に認めてもらいたいという気持ちを持ってしまうと、ピットフォールに落ちてしまう恐れが常にあります。多くの人が持つ承認欲...

　年末の湖北医師会の休日診療所ではインフルエンザウイルスに大量曝露されましたが、幸い体調に大きな変わりもなく、潜伏期間を考慮しますと感染せずに済んだようです。 　さて、本日はレセプト業務をしておりました。クリニックの中は寒いです。暖房を入れても全く暖まらないので2時間いるのが限界でした。病院のレセプトと異なり実質リウマチ科だけの単科ですので、ある程度パターンが決まっております。慣れればそれほど難しい作業ではありません。 　さあ、明後日土曜日から始業ですね。クリニックの新たなステージ...

　本日は名古屋まで行って参りました。行きのひかりは普通に自由席に座れましたが、帰りのひかりは座れず・・・約30分なので全然苦になりませんでしたが・・・ 　大晦日にスーツ姿は私だけ・・・「隔世の感」（2024.11.23）でも述べましたが、私は常にクリニックのことを考えています。 　本日はある方に特別にお時間をいただきお話を伺ったのですが、スナップのきいた「勝者」からのジャックナイフは、自分の心をえぐるというよりも「サクッ」と何突きもという感じですね。結果がすべての世界ですからね。 ...

　本日は、湖北医師会の休日診療所当番日でした。診療は9時開始の18時終了で、本日の受診者数は121名でした。そのほとんどがインフルエンザA型で、マスコミの報道通りの急激な流行です。そして、意外に新型コロナウイルス感染症も多かったですね。 　もし、私自身が感染してしまっても誰かがそれを保証してくれるわけではなく、クリニックの診療に関わることですので、代わりがいない我々開業医は常にリスクを背負っています。 　さて・・・私は自分の周りの人々を幸せにする力が欠落しているなぁとつくづく感じま...

　本日朝6時半、外はまだ暗闇の中、私はクリニックにいる。経営者は起きた瞬間から常に頭を働かせている。徐々に始動するのではなく、即フルスロットル状態にある。 　思い起こせば、2年前の自分は「決断」することができず、それを放棄していた。しかし、今の自分は「決断」できている。また、その結果に即反応し、改めて「決断」する覚悟と実行を具えている。 　この追いつめられるような緊張感は、自分にとって当たり前になった。世の中のほとんどの人は安定を求めるだろう。しかし、私には安定は無縁である。安定は...

　私は久しく将棋をしていない。日曜日の昼前にNHKの将棋講座を時々みるぐらいである。 　将棋には持ち時間があるが、持ち時間を使い果たすと、1分や30秒以内に次の手を指す必要がある。終盤に熟考する余裕もなく指した手が、とんでもない悪手であったり、予想だにしない大逆転を生んだりする。最近の将棋番組では、AIが優勢度をパーセントで表示してくれるため、それが「ギュイーン」と大きく動く時には鳥肌が立つ。 　経営者に与えられた特権は「決断」である。それは日々の小さな決断から、クリニックの命運を...

　本日もステロイド（グルココルチコイド：GC）に関連するお話です。関節リウマチ（RA）診療において、GCは「できるだけ少量かつ短期間（数ヶ月以内）の使用に留める」必要があります。これはガイドラインにも明記されていることです。 　GCの漫然とした投与は感染症や骨粗鬆症のリスクを確実に上昇させます。リウマチ医は、抗リウマチ薬を駆使し、GCをなるべく使わないように、そしてそれを使用したとしても、ダラダラと使用し続けることがあってはいけません。 　私は、RAに対してGCを使用する場合には必...

　皆さんご存じでない方が多いと思いますが、医師は麻酔科を除いて自らが専門としていない診療科であったとしても、標榜（ひょうぼう）することができます。標榜診療科とは、看板に掲げたり広告に載せることができる診療科のことです。 　これが医師選びを難しくしている理由の一つでしょう。クリニックの看板に「リウマチ科」と書いてあれば、「関節リウマチ（RA）をしっかり診てくれるクリニックだろう」と多くの方が判断するでしょう。しかし、「リウマチ科」を掲げているクリニックのうち、日本リウマチ学会リウマチ専門医...