💚リウマチ科みやもとです💚💚 「先に決めてしまう」 これは私が日々心掛けていることです。 「お金ができたら」・・・「時間ができたら」・・・ そんな言い訳が自らの頭を支配してしまわないようにするための防止策と言えるでしょう。 これはストレスがかかります。 しかし、退路を断つことで自らが追い込まれると、五感だけでなく第六感すなわち創造的想像力を含めたすべての感性が研ぎ澄まされます。 そんな時に、現状を必死に打...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTubeでは、メトトレキサート（MTX）内服中の方に向けて、「FIB4-index」のお話をしました。 MTX内服中は常に肝障害に留意する必要がありますが、ALTやγ-GTPの値だけで肝障害の状態を判断できるわけではありません。 是非、皆さん「FIB4-index」について勉強してみましょう！！ 詳しくはYouTubeをご覧ください。 ...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 90歳を超えてから関節リウマチ（RA）と初めて診断されるケースがあります。 通常、RAと診断されればメトトレキサート（MTX）の使用を検討するわけですが、90歳以上となると、腎機能や内服間違いのリスク、多くの併存症等を考慮すれば、MTXは避けるべきでしょう。 一方で、MTX以外の従来型合成抗リウマチ薬ではコントロールが困難なケースも多く、生物学的製剤やJAK阻害薬まで使用すべきなの...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 多くの人は、苦労せずに楽をして簡単に成功を手に入れたいと考えます。 しかし、そうやって「バズッた成功」を手に入れた時に生じることは何か？ それは「勘違い」です。 自らの行いが「本物」に「熟成」されるまで、目の前の一段を一歩ずつ確実に登ることだけに集中しましょう。 大器晩成の成長曲線を正しく理解するのです。 ...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 「前によく効いたあの薬・・・先生、今日も出しといてください」 外来診察中、時折患者さんの口から発せられる言葉です。「あの薬」とは、グルココルチコイド（GC）、いわゆるステロイドのことです。 GCは単なる痛み止めではありません。関節リウマチ治療において、患者さんの要望があればポッと処方する薬剤ではありません。 患者さんから嫌われないようにすることが医師の仕事ではありません。患者...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 自信とは、「自分との約束を守った数」です。 他人が見ていない中で、自分がやるかやらないか、ただそれだけです。 やっても褒めてくれる人はいません。やらなくても罰する人はいません。 外的刺激がなくともできる人は本物です。 ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 自信とは、「自らを信じる力」 それは、「自分との約束を守った数」です。 どんな小さなことでも構いません。まずは自分との約束を決めること。そしてそれを必ず守ること。 自信とは、能力ではありません。その約束は他人が決めたものではないのですから。 他人が見ていない中で、自分がやるかやらないか、ただそれだけです。 ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 「クリニックは自分のもの」・・・院長はこのような考えに陥りがちです。多額な借金をして人生を賭けて開業するのですから、むしろその考え方は自然でしょう。 しかし、そこには落とし穴があります。 組織が成長していくためには、メンバーのポテンシャルを最大化する必要があります。上記の考え方のもとでメンバーが限界突破することはありません。 「メンバーが主人公」であり、「クリニックはメンバー...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 生物学的製剤の一つである「シンポニー」のバイオシミラーつまり後続品（※ジェネリックではありません）である「ゴリムマブBS」が去る7/6に発売となりました。 薬価は先行品であるシンポニーの約62%であり、患者さんの自己負担軽減という面では大きなメリットでしょう。 4週間に1回の皮下注射で、3割負担の方であれば、約20,285円/4週間の自己負担額となります。 ただし、現在のとこ...

「努力は三流、継続は二流、習慣は一流」 努力：「オレ、頑張ってるやろ？」　継続：「オレ、続いてんのスゴイやろ？」 これらはいずれも、常識の他人と対比した「非常識の自分アピール」である。 習慣とは「自分アピールが消え去った境地」 つまり、自分が常識、他人が非常識へと変換された境地なのだ。 世の中にハミガキをアピールする者などいない。 こちらの文章は、自己成長や習慣化の本質について深く洞察した内容です。筆者は、「努力」「継続」「習慣」の三段階を...