本日はリウマチ学会のため、博多まで行ってきた。今回は日帰りである。 往復６時間以上新幹線に乗っていたわけだが、私のバイブルであるナポレオン・ヒルの「 Think and Grow Rich 」を携行し、思索にふけることができた。 私は常にネガティブな思考を排し、自らの脳をポジティブな思考で満たすようにしている。これは楽観的とは異なる。楽観的とは無策で受動的なものである。ポジティブな思考を生み出すためには、強力な自己暗示が必要だ。 ポジティブな思考で脳を満たさなければ、...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は木曜日、木曜日のテーマは「メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）」です。 MTXには、感染症、血球減少、間質性肺炎、リンパ増殖性疾患、肝障害、口内炎、嘔気、脱毛など、様々な副作用が存在します。 この中でも、「血球減少」はその程度によっては命に関わる可能性があります。一方で、MTXの投与量を減らせば、この血球減少のリスクを減らせるかというと決してそうではありません。 ...
💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察の一コマ」です。 本日のYouTubeの内容を投稿しましょう。 関節リウマチ（RA）と診断された場合、格段の理由がない限りメトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）で治療を開始します。 しかし、この原則から大きく逸脱した治療をするリウマチ専門医がいることも事実です。グルココルチコイド（GC：いわゆるステロイド）と痛み止め（ロキソニン®な...
💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 本日は火曜日、火曜日のテーマは「RA以外の疾患」です。 皆さん、「偽痛風（ぎつうふう）」という疾患をご存じでしょうか？痛風と同じく、急に関節に炎症が生じ、関節の痛みや腫れ、場合によっては発赤（ほっせき；赤くなること）をきたす疾患です。 痛風は「尿酸ナトリウム結晶」が原因となりますが、偽痛風の原因は「ピロリン酸カルシウム結晶」です。 偽痛風は高齢者にみられ、ロキソニン®やセレコ...
💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日は月曜日、月曜日のテーマは特に決まっておりませんが、「尿検査」を取り上げることとしましょう。 関節リウマチ（RA）で通院中の方は、きちんと定期的に尿検査を受けていますか？尿検査の目的は大きく４つあります。 一つ目は、薬剤の副作用のチェックです。特にブシラミン（リマチル®）では、膜性腎症からネフローゼ症候群といって尿から大量の蛋白（タンパク）を失う病態を合併することがあります。 ...
💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は日曜日、テーマは「関節リウマチ（RA）の診断」です。 「右手首が腫れて痛む」このような訴えは、当院を受診される理由として比較的多いものです。 他の関節には全く問題なく、一ヶ所の関節のみ炎症があり、それが２～３ヶ月持続しているような「慢性単関節炎」の場合、想定される疾患はいくつもあります。 たしかに関節リウマチ（RA）も可能性の一つには挙がりますが、非結核性抗酸菌や緑膿菌...
「小利（しょうり）を顧みるは則ち大利（だいり）の残なり」 『韓非子』 これは、最近の私が最も重視している言葉です。 当院の10個の「行動基準」の中の一つ、「視座を高く持ち、チームで仕事をしよう」の「視座を高く持ち」を表しているものです。「大局観」や「 B/S 思考」ともいえるでしょう。 仕事がピンチに陥っている時やバタバタとした忙殺に陥っている時、リーダーに求められる能力とはなんでしょうか？ xy 軸上にある事象を、自らを異なる軸すなわち z 軸に置いて事象を...
💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日のテーマは、「看護師＆受付スタッフ募集」です。 当院では「当院の理念に共感するスタッフ」を募集しています。 同じ「目的」を持ったスタッフで良い組織をつくっていきたいのです。 院長の考え方やクリニックのミッション・ビジョンなどをYouTubeでも紹介しています。 是非、ご参考に！！ ...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のテーマは、この４月から第１・３金曜日にお届けする禁断企画「日本酒」です。 本日はなぜかインスタにアップできないので、ブログのみに掲載します。 日本ソムリエ協会「SAKE DIPLOMA」「SAKE DIPLOMA INTERNATIONAL」有資格者として、日本酒普及の一助になればと思っております。 日本酒を飲んだことのない人もハマってしまう日本酒を紹介しましょう。「C...
💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は木曜日、テーマは「メトトレキサート（MTX）」です。 今回は私見が中心ですので、「へぇ～、そんな考え方もあるんや」という感じで軽く読み進めていただけますと幸いです。 最近、当院でのMTXの新規処方が増えています。それはすなわち、新規の関節リウマチ（RA）患者さんが増えているということでもあります。 今までは、MTXを内服（飲み薬；リウマトレックス®）で開始する人と皮下注...