「承認欲求（１）：2026.03.23」では、医師としての立場から、私が承認欲求を持たない理由について述べた。本日は、経営者の立場から述べてみよう。 経営者の中には、自分が従業員から認めてもらいたいという承認欲求を持っている人がいるだろう。かくいう私も１年半前まではそのようなものを持っていた。しかし、ある時点を境にそれを捨てた。それは「孤高の境地、ついに覚醒（2024.08.21）」、あの日のことは今でもはっきりと覚えている。 医師の立場と同様、「何のために経営者をやっている...
💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 本日は、手関節（手首）の症状にフォーカスをあててお話ししましょう。 手関節は、関節リウマチ（RA）において最も症状が出やすい部位の一つになります。８割以上の方で症状が出るといってもよいでしょう。 では、具体的にどのような症状があればRAの可能性が高くなるのか？ 🐀手首の痛みが２週間以上にわたって持続している。 🐄手首の痛みのあるなしに関わ...
💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は、グルココルチコイド（GC；いわゆるステロイド）のお話です。 関節リウマチ（RA）に対して、GCを漫然と投与してはいけません。これは、今までもブログやインスタでお話してきた通りです。 ガイドラインでも「GCを使用する場合は、必要最小量をできるだけ短期間とし、漸減（ゆっくり減量）の上、中止する」となっています。 間質性肺疾患などの関節外合併症や薬剤の副作用などにより、例外...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、「肺」の話をしましょう。 関節リウマチ（RA）患者さんの皆さん、毎年胸部レントゲン写真を撮っていますか？ 通院中の医療機関、市の健診、人間ドック、いずれでも構いません。必ず年１回胸部レントゲンを撮影しましょう。 RAの一つの合併症として肺に病変（間質性肺疾患など）が出ることがありますし、RAの治療薬でも肺に病変が出ることがあります。 また、非結核性抗酸菌症（NT...
人は誰しもが承認欲求を持っている。しかし、私はほぼそれを持たない。「ほぼ」と書いた理由は、まだそれを完全に捨てきれない自分がいるということでもある。 では、なぜ私が承認欲求を（ほぼ）持たないのか？その理由は明確である。それは私が、「医師」であり「経営者」だからだ。 まずは医師の立場から考察してみよう。私は日々の診療の中で患者さんから様々な訴えや要求を受ける。関節リウマチを専門としているので、「痛いのでロキソニンをください」というフレーズは日常茶飯事である。 患者さんか...
💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は、指先から数えての第１関節の痛み・腫れについてお話ししましょう。 指先から数えての第１関節は、遠位指節間関節（DIP関節）と呼ばれます。関節リウマチ（RA）においてDIP関節に痛みや腫れが出ることは稀であり、DIP関節の痛み・腫れの原因のほとんどは変形性関節症（OA）です。DIP関節のOAはヘバーデン結節と呼ばれます。 頻度が決して高いわけではありませんが、DIP関節の痛みや...
💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は、昨日のYouTubeの内容（自覚症状と触診）をお話ししましょう。 関節痛があってその部位が触診で腫れている、関節痛がなくてその部位が触診で腫れていない・・・このようなケースは、患者さんの自覚症状とリウマチ医の判断がマッチしており、問題となることはありません。 一方、関節痛はあるがその部位が触診で腫れていない、関節痛はないがその部位が触診で腫れている・・・このようなケースは、...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は関節リウマチ（RA）における整形外科手術についてお話ししましょう（私は内科医であって整形外科医ではないので詳しくはお話できませんが・・・） RAにおいて整形外科手術の対象となる部位は様々です。膝関節や股関節における人工関節置換術が最もメジャーなものでしょう。これらは変形性関節症も合併しやすい部位ですので手術数として多くなりますが、生物学的製剤やJAK阻害薬が登場してから、これらの手...
世の中の多くの人は、お金を使う時にいかにそのお金を安く済ませるかに頭を使う。一方、私はお金を使うことでそのお金がどのようなものになるのかということに頭を使う。思考が全く異なるのだ。 それはお金を持っている、お金を持っていないということではなく、世の中の多くの人が被雇用者で、私が経営者であるという立場の違いによるものである。経営者でもいかに安く従業員を雇うかということばかり考えている人もいるだろうが、そのような人は経営者ではない。 お金を使うことでそのお金がどのようなものになる...
💗💗リウマチ科みやもとです💗💗 本日は関節リウマチ（RA）患者さんにおける「ガン検診」の重要性についてお話したいと思います。 RA診療において、定期的な血液検査施行は欠かせないものです。多くの患者さんはCRPなどの炎症反応の値ばかりを気にされますが、我々リウマチ専門医はその値の解釈（CRP上昇の原因は感染症の併発なのではないか？そうであったとしたら感染源はどこなのか？CRP正常だけれども手指の関節に腫れが残っているので...