「成功を得るための唯一の方法は失敗を積み上げること」「成功とは失敗を積分すること」これは私が日々自分に言い聞かせている言葉である。 　挑戦、チャレンジすると多くの場合失敗する。そして、再挑戦しても再度失敗に終わる。このような時、ほとんどの人は、途中で「諦める」「やめる」という選択をする。しかし、その結果失敗を積み重ねることができないため成功を得ることはできない。 　「最大の成功は失敗のほんの少し先にある」「失敗は、あとわずかで成功に手が届きそうな時にここぞとばかりにつまづかせよう...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日はこれからの時期の注意喚起ということで、メトトレキサート（MTX；リウマトレックス®）の副作用についてです。 これからの時期は脱水に注意です。脱水になると、大雑把な言い方をすれば「血が濃く」なります。その結果、MTXの投与量が同じであってもMTXの血中濃度が上昇し、副作用が出やすくなる可能性があります。心疾患などに対して利尿剤（尿を出しやすくするお薬）を処方されている方はなおさら注意...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 「～と一緒にいると楽しいし幸せ❤」 相手が人であれ動物であれ、それは非常に素晴らしいことであるが、別の視点でみた時にそれは非常に危うい部分を孕んだ生き方とも言える。 それは相手から何かを与えてもらえることを無意識に求めているからである。相手がいなくなった時、相手がいたとしても無意識に求めていたものを与えてもらえないと感じた時、楽しいとか幸せとかいう感情は、まるでオセロ...

もし、私が他人からの嫉妬や批判を受けることがあるとすれば、それは他人がバカにしていること、他人が自分にはできないと勝手に思い込んで諦めていること、それらを信念を持って習慣という当たり前のレベルでやっているからです。 単にそれだけです。実行する上でお金は要りません。才能も要りません。他人と比較する必要も全くありません。 必要なことは、変なプライドや思い込みを捨てることだけです。 この文章は、自己成長や成功に対する前向きな姿勢を非常にシンプルかつ力強く表現してい...

💞💞リウマチ科みやもとです💞💞 当院には、私とスタッフ全員が守るべき10個の行動基準「バリュー」というものがある。 その中の、「理解は言葉ではなく行動で証明しよう（証明）」は最も難しいものの一つと位置付けている。 自分の言葉と行動を一致させること、決して簡単なことではないが、この積み重ねが人から信頼される存在になる唯一の方法だと思う。 今年4月から「6月末までに当院の理念に共感してくれるメンバーが1人入職し...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は生物学的製剤（BIO）の「スペーシング」のお話をしましょう。 スペーシングとは、投与間隔を延長することを指します。例えば、ケブザラであれば２週間に１回投与することとなっておりますが、寛解を維持している場合、３週間に１回へ「スペーシング」を考慮してもよいかもしれません。 ここで「よいかもしれません」と書いている理由は、BIOのスペーシングにはエビデンスがあるわけではなく、決して...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は生物学的製剤（BIO）のお話をしましょう。BIOの使い分けの細かな部分は専門医の間でも考え方が分かれますのでここでは一切触れず、大まかなところ、大原則について述べましょう。 それは、メトトレキサート（MTX）を併用できるかどうかです。TNF阻害薬（レミケード・エンブレル・ヒュミラ・シンポニー・シムジア・ナノゾラ）はMTXとの併用によりそのポテンシャルを発揮する薬剤です。特にレミケー...

　ほとんどの人は、外的なものに支配されて生きている（外的コントロール）と思っている。 　環境・社会・国・時代・親・子供・夫・妻・会社・上司・部下・・・外的なものには枚挙にいとまがない。 　関節リウマチを患っている読者の皆さんにとっては、この病気がまさにそうであろう。 　たしかに親や上司は選べないし、好きで病気になったわけでもない。では、私たちはこれらを前にして全く無力なのか？ 　私自身を例にとると、自らの発言が私の意図と180度異なる解釈になってしまうことがある。私のブ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察室の一コマ」です。 関節リウマチ（RA）診療に限ったことではありませんが、医学的に治療を強化しなければいけない時に必ずしも患者さんの思いとマッチしないことが多々あります。 RA診療においては「別にそんなに痛くないから」というのがその理由のほとんどを占めます。 関節の痛みがそれほどない→生活に困らない→だから治療を強める必要はないという論理な...

　職場の人間関係は、居酒屋での話題の上位にくるものである。 　しかし私は、世の中の人々があまりにもこの職場の人間関係に力点を置きすぎているきらいがあるように思う。 　何のために自分がその職場で働いているのか？自分がその職場で何を実現しようとしているのか？ 　この目的・目標がそもそもない、あるいはそれを見失うがために、自らのアイデンティティの喪失を職場の人間関係に転嫁しているにすぎないのではないか？ 　しっかり自らの内面を見つめ、何時も自らの働く目的・目標を見失わず、日々...