💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は水曜日、水曜日のテーマは「診察室の一コマ」です。 患者さんの皆さんはご存じないと思いますが、カルテは「SOAP」形式で記載します。 「S（subjective）」は患者さんの主観（訴え）、「O（objective）」は客観的な所見（身体所見や検査データ）を記載します。 関節リウマチ（RA）患者さんでは、関節痛はあるけれども関節は腫れていないとか、関節痛はないけれども関節...

💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日は火曜日、火曜日のテーマは「関節リウマチ（RA）以外の疾患」なのですが、書く気が起こらないので徒然なるままに作文しましょう。 「失敗」とは「皮肉で狡猾な詐欺師」です。 あとわずかで成功に手が届きそうな時に、ここぞとばかりにつまずかせようとしてきます。 「今まで成功した人なんかおらんで」 「うまくいくわけないやん」 「もうやめたら？」 「意味ないよそんなこ...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日は月曜日、月曜日のテーマは特に決まっておりませんので、徒然なるままに作文しましょう。 皆さん、日々の生活の中で、「考える時間」を意識してしっかりつくっていますか？ これは意識しなければつくれない時間です。自分自身が、その時間の重要性をどれだけ理解しているかでその取り組み度合いは大きく変わるでしょう。 私は毎朝の４時台をこの時間に充てています。一日の中で最も重要な時間と位置...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は日曜日、日曜日のテーマは「関節リウマチ（RA）の診断」です。 RAは関節の炎症が持続する疾患です。しかし、関節炎が持続性となる前に、数日で治まる関節炎を「間欠的に」繰り返す形で発症する方もおられます。関節炎がない時期は全く無症状で、日常生活も全く問題なく過ごすことができます。 この間欠的な関節炎発作を「回帰性リウマチ」と呼びます。今までもインスタやブログで何度か出現している疾...

　当院のホームページトップには「ビジョンマップ」が掲載されている。 　院長である私とスタッフが共に日々の診療の中で実践すべき行動基準である「VALUE」の一つに、「目的・優先順位・役割に則って、主体的に行動しよう ( 自走 )」というものがある。 　物事の優先順位をマトリクス化すると、次の四象限に分類される。 第一象限（①）：重要度が高く、緊急度が高いもの 第二象限（②）：重要度が高く、緊急度が低いもの 第三象限（③）：重要度が低く、緊急度が高いもの ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は土曜日、土曜日のテーマは特に決まっておりませんが、本日は「抗CCP抗体」のお話です。 抗CCP抗体は、関節リウマチ（RA）に特異度の高い検査です。つまり、RA以外の疾患で高くなることは少ないマーカーです。 しかし、抗CCP抗体が高いからといってRAと即断してはいけません。シェーグレン病や乾癬性関節炎などでも高くなることはありますし、RA発症の10年以上前より高値となることがあ...

　成功の定義は人によって様々であるが、「成功を得るための唯一の方法は失敗を積み重ねること」である。 　では、失敗するためには何をすべきか？「挑戦（チャレンジ）すること」である。 　挑戦しなければ失敗することはない。それはぬるま湯のように心地良いのかもしれない。しかし、周りの環境は確実に変化している。いつの間にかそのぬるま湯は熱湯にもなり、冷水にもなる。気付いた時には、あなたの身には危険が迫っている。 　挑戦と同様に成功を得るための必要条件は、「諦めないこと」である。人はこの必...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は金曜日、金曜日のテーマは特に決まっておりませんので、徒然なるままに作文いたしましょう。 「何回言っても変わらんから言うのやめた」 これは日常でよく聞く言葉ですね。部下に対して、配偶者に対して、そして患者さんに対して・・・ 果たしてこれは正しいのでしょうか？ 外的コントロールで他人を変えることはできません。 「今の自分にできることは何か？」 それだけを考...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は木曜日、木曜日のテーマは「メトトレキサート（MTX；リウマトレックス）」ですが、「注射」にスポットを当ててみましょう。 抗リウマチ薬の中で注射薬といいますと、MTXの皮下注製剤であるメトジェクト®や生物学的製剤があります。 世の中に注射が嫌な人ってどれぐらいいるのでしょう？ 私は医師という立場上、注射が好きとか嫌いとかという思考がそもそもない（医療行為としてそれが必要か...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は火曜日、水曜日のテーマは「診察室の一コマ」ですが、またもや徒然なるままに作文することとしましょう。 突然ですが皆さん、神社や寺で手を合わせる時、心の中でどのような言葉を発していますか？ 「～～できますように」 こんな言葉がきっと多いでしょう。 私の場合は異なります。 「必ず○○を達成します。お守りください」 私は言動のすべてを、常に主語を「私は（I）」...