リーダーは「組織を導く人」である。 現在私がタスク処理に追われることはない。私は、医師の資格を持っていなければできない仕事のみをこなし、後はスタッフに分配する。そして、マネジメントもスタッフに任せるようにしている。 リーダーが持つべき時間は、タスク処理の時間でもなく、そして組織をマネジメントする時間でもない。組織を正しい未来に導くための「深い思考の時間」と「意思決定の時間」である。 ちなみに、「深い思考の時間」は「長考」であり、「意思決定の時間」は「短考」である。 ...
💓💓リウマチ科みやもとです💓💓 本日はリウマチ患者さんからの質問に対しての私の回答を載せましょう。 Q. 関節リウマチの症状が安定した時点で減薬や休薬はありえるのでしょうか？ 「関節リウマチ（RA）の症状が安定した時点」をどのように定義するかですが、ここでは「臨床的寛解」としておきましょう。臨床的寛解達成後における抗リウマチ薬の減量や休薬に関して、現時点でははっきりとしたエビデンスはありません。 メトトレキ...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は関節リウマチ（RA）の初期症状についてのお話です。 RAではいろいろな関節に症状が出現する可能性がありますが、手の指は最も症状が出やすい部位と考えてよいでしょう。 グーをしても何となくバネを引っ張っているような感覚がしてスムーズに握りこめないとか、指先が手のひらにつかないといった症状があれば、手の指の関節の炎症や指を曲げる筋肉の腱鞘炎などが想定されます。 RAは関節を裏...
💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日はある日の診察エピソードの紹介です。 ある関節リウマチ（RA）の患者さんが、リウマチ専門医ではない他院に通院されていました。 メトトレキサート（MTX）以外の従来型合成抗リウマチ薬を投与されておりましたが、症状改善ないため当院を受診されました。 MTXを使用したいのですが、言語の壁がありました。MTXを誤って連日内服するリスクを鑑み、MTX皮下注製剤であるメトジェクト®を...
💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 メトトレキサート（MTX：リウマトレックス®）は、1週間のうち内服する曜日が決まっています。そのため、どうしても飲み忘れが生じやすい薬剤です。 「リウマチの患者さんは、メトトレキサートを飲み忘れないようにどのような工夫をしているのですか？」 ある患者さんからこんな質問を受けました。 「みんなに聞いてみましょう」 ということで1週間の間、ランダムにリウマチ...
共通版リウマチだよりVol.17ダウンロード 【 You Tube 】https://youtube.com/channel/UCR6bGw5uX5e7QGH5TnxBZLA?si=rqQiLxItvn3RudVK 【2026年1月より毎週土曜日診療後に無料相談会（完全予約制）を行います。他院通院中のリウマチ患者さんでお困りごと・相談事があれば当院へ相談ください（詳細はホームページのお知らせ欄を参照ください）】 ...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は今年1月4日と同様、バイオシミラーのお話をしましょう。 本邦で関節リウマチに保険適応のある生物学的製剤（BIO；バイオ）は、先行品で9製剤あります（レミケード®、エンブレル®、ヒュミラ®、シンポニー®、シムジア®、ナノゾラ®、アクテムラ®、ケブザラ®、オレンシア®） 先行品9製剤のうちすべてにバイオシミラーが出ているわけではなく、現在のところレミケード®、エンブレル®、ヒュミ...
昨日土曜日の診療終了後、調剤薬局さん向けのリウマチ勉強会を当院で開催いたしました。当院では2年半ぶりの開催です。 私の人生理念の語りからスタートした1時間の講演、15名余りもの方が参加してくださいました。ありがとうございました。 新型コロナウイルス感染後、地域での研究会や勉強会というものがほぼ皆無となりました。これは薬剤師さんにとっても勉強する機会の喪失です。それはひいては患者さんにとっての利益喪失でもあります。薬剤師さんの一声が、患者さんを救う力になるのですから。 ...
💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は「どんな関節症状があればリウマチ科に受診してもらいたいか」というテーマでお話をしましょう。 🐶 強くぶつけたとか、かなり雪かきを頑張ったといった誘因が明らかでない関節痛 🐈 ２ヶ所以上の関節痛（特に腫れを伴っている） 🏇 グーをしようとしてもしっかり握りこめない 🐍 左右の手の同じ関節（左右の中指の付...
💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は治療方針についてのお話をしましょう。 関節リウマチ（RA）に限らず、治療方針は学会のガイドライン等を参照しながら決定します。もちろん、ガイドラインは絶対的なものではありません。エビデンスとして確立されていない部分もあります。しかし、それから大きく逸脱することは戒めなければなりません。 かつ、患者さん一人一人の合併症や希望・想いなどを踏まえた上で、我々リウマチ専門医は治療選択肢...