診療報酬は2年に1回改訂される。去る4/23、財務省より2026年診療報酬改定案が出された。 　その中に、外来診療所の地域偏在の是正として、「診療所過剰地域」における診療報酬を現行の「1点=10円」から「1点=（10-β）円」に単価を引き下げるというものがある。ちなみに現行の「1点=10円」は、1958年から約70年間変わっていないものである。 　また、見直しを検討すべき項目として「外来管理加算（52点）」が挙げられている。 　これから財務省と厚労省が調整し最終的に決定され...

　本日は今朝の朝礼の内容を紹介しましょう。　 　今までブログでも何度も述べている通り、クリニックの目標として「1000人のリウマチ患者さんを幸せにすること」を挙げている。しかし、1000人の患者さんを診たとしても、その患者さん全員が幸せになるとは限らない。医師法で応召義務が定められている以上我々に患者さんを選択する権利はないが、患者さんが当院を選択し門を叩いてくれた以上、医師としてそしてリウマチ専門医・指導医として、患者さんの幸せと考えることを提供するのみである。その結果、患者さんが「自...

　「権座」は琵琶湖の内湖である西の湖に浮かぶ島状になった田んぼです。今年3月まで近江八幡で外勤をしていましたが、その通勤時にはいつもその近くを通っていました。 　権座では、滋賀県の酒造好適米（酒米）の一つである「滋賀渡船6号」が栽培されています。権座は島になっていますので、田植えや稲刈りに必要な機械や収穫したお米などはすべて舟で運ばれます。 　それだけでも大変でコストがかかるのですが、「滋賀渡船6号」は「長稈渡船」とも呼ばれ、背丈が高く耐倒伏性という面で難があるため...

　本日は洛星高等学校38期の卒後30周年同窓会がホテルグランヴィア京都で催され、1学年265人中80人以上が参加しました。男子校ですので全員男性です。 　私が高校3年生の時の担任の先生を囲むテーブルは9人中7人が医師・・・理系では医学部への進学者が最も多く、文系も含めると東大・京大・医学部への進学者が約半分ということもあり、肩書は医師・弁護士・教授・外務省・国土交通省・議員秘書・JAXA職員・海上自衛隊など、サッカーのブラジル代表みたいなメンバーがぞろぞろ。こんな中にいたら、私なんて6軍...

　世の中はGWである。私は昨日まで今日が祝日であることを忘れていた。普通に土曜日の診療があると思っていた。経営者の感覚とはそのようなものである。経営者にとって「経営は命」であるのだから。 　今こうしてブログを書いている私は、自らのクリニックにいる。私は前回のブログに「真の優しさとは強さの中にしか存在しないのではないか？」と書いた。突然だが、皆さんは「鬼滅の刃」の中で最も好きなキャラクターは誰だろう？ 　私の患者さんの中には、「先生は煉獄さんだよ～」と評してくれる方がおられるが、私が...

　4ヶ月連続で目標を達成した。開業3年間の「誘導期」から「対数増殖期」にフェーズが移行したと感じる。すでに今月の目標も設定済であり、そこから逆算しての一日あたりの目標も設定した。明日から新たにまた毎日スタッフとそれを共有し、それに向かって実行し、そして一日一日確認・検証、改善していく作業が始まる。これはまさに前回紹介したPDCAサイクルである。 　新たなフェーズというのは経営上の対数増殖期のみを指すのではない。これから我々は業務スピードのアップそして効率化を図っていく必要がある。時間は有...

　PDCAは、Plan Do Check Action の頭文字から取ったもので、このサイクルを回すことにより目標達成率が上がるというものです。 　PDCAには賛否両論があるようですが、少なくとも私は何十年も前から日常生活の中で自ずとこの PDCA サイクルを回してきました。その最たる状況は「試験」です。 　中学受験に始まり、大学受験そして医学部での数々の試験、医師国家試験、専門医・認定医試験、果ては SAKE DIPLOMA 試験に至るまで、PDCA サイクルを正しく回すことが合...

　昨日は面接がありました。クリニックの新規スタッフを雇うための面接というわけではありません。私が面接を受ける側だったのです。 　4/5（土）ヨドバシカメラ梅田に「Yodobloom SAKE」という季節ごとに厳選された１００種類の日本酒を試飲しながら唎酒師®がガイドしてくれる日本酒テーマパークがオープンしました。 　私はずっと医療と日本酒との接点を模索し続けています。自分が飲んで満足するだけでなく、SAKE DIPLOMA の資格を持っている者として、まずはどんな形でもいいので日本...

　ブログにログインできない状態が続いたこともあり、投稿が滞ってしまいました。久しぶりのブログを６時から書いています。今日は３つ投稿するぞ～ 　先週木曜日は博多でのリウマチ学会に参加してきました。内科学会はコロナの流行が収まった後も現地参加とWEB参加のハイブリッド形式で開催してくれているのに、リウマチ学会は現地開催のみ。 　開業医は簡単に休みが取れません。WEB参加ですと隙間時間にたくさん勉強できるため非常にありがたいのですが・・・会場までの移動時間がもったいないですよね。...

　テロワール（terroir）はワインの世界でよく使われる言葉ですが、最近では日本酒でもテロワール違いのものをつくっている酒造さんがあります。 　例えば、滋賀県内では「松の司」で有名な松瀬酒造さんがその一つです。通称「ブルー」の純米大吟醸には、「山之上」「山中」「弓削」「駕輿丁」の４つの土壌別仕込みがあります。土壌が異なるだけで酒米はすべて山田錦で同じですし、精米歩合やアルコール度数など製造方法も全く同じにも関わらず、テイスティングしてみるとそれぞれ全然違うんですよね。 　また、姫...