💛💛リウマチ科みやもとです💛💛 本日で、インスタ124日連続の投稿です。 毎週木曜日はメトトレキサート（MTX：リウマトレックス®）についての話題を取り上げることにしましょう。 MTXは1週間のうち内服する曜日が決まっています。1～2日にかけて、1～3回に分けて内服します。 私の場合、内服曜日は1日だけかつ2回に分けてというパターンが最も多いです。つまり、MTX10mg（5錠）/週内服の場合には、月曜日朝食...

　当院で週1回の「コーヒータイム」を導入したのは今年の2月中旬であり、1ヶ月半が経過する。 　15～30分の時間を確保し、スタッフがコーヒーを飲みながらケーキを食べるのだが、当院での「コーヒータイム」は単なるブレイクを意味するのではない。 　具体的に何をしているかと言うと、労働環境の改善やクリニックのランチェスター戦略といった作戦会議なのだ。クリニックが直面している課題を私がテーマとして指定することもあれば、テーマはフリーの時もある。 　ルールはたった一つ・・・「愚痴・不平・...

　昨日より当院は5期目に突入した。振り返れば、この4年間さまざまな困難に直面し、何度も潰れてもおかしくない状況を乗り越えてきた。現に、他の経営者から「潰れるね」と直接言われたこともある。 　不死鳥のごとくV字回復し今を迎えられたことは、決して当たり前のことではないし、私一人の力ではない。多くの人たちに支えられ、またご先祖様のご加護によるものであることを決して忘れてはならない。人の心の中で最も大事なものは、「感謝の心」である。 　どんな苦境に立たされても、「チャンスはピンチという仮面...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、メトジェクト®（メトトレキサート皮下注製剤）のお話をしましょう。 メトジェクト®については、今までも何回も取り上げているテーマですが、今回は私の主観が大いに入っている内容ですので、軽く聞き流してください。 当院ではメトトレキサート（MTX）を開始する際、内服薬で開始するのかそれとも皮下注製剤であるメトジェクト®で開始するのかは、両方の選択肢を横並びで患者さんに提示し、患者さ...

💙💙リウマチ科みやもとです💙💙 本日は、メトトレキサート（MTX）投与中の肝障害についてお話しましょう。 まず、MTXをはじめとした免疫抑制剤投与前には、必ずHBs抗原・HBs抗体・HBc抗体を測定する必要があります。これにより、B型肝炎ウイルス（HBV）に現在感染していないこと、また過去にHBVに感染したことがないことを確認します。 いずれも陰性であった場合には、薬剤性を否定する必要があります。サプリメントの摂...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日は、生物学的製剤（BIO）の投与間隔延長（スペーシング）についてお話しましょう。 関節リウマチ（RA）において、保険適応のあるBIOは先行品として９製剤あります。製剤ごとに投与間隔は異なり、例えばオレンシアであれば週１回投与、シンポニーであれば４週間隔投与となっています。 BIO導入により臨床的寛解を達成できれば、しばらくそれを継続するわけですが、臨床的寛解を維持できれば、投与...

💑💑リウマチ科みやもとです💑💑 本日は、昨日の「患者さん交流会」の会話を盗み聞きした内容から派生してお届けします。 関節リウマチ（RA）患者さんは、特に起床時から朝にかけての症状が強いという点です。手の症状も「朝のこわばり」と言われるように、朝方は手の握りこみがしづらく、手を使っているうちにだんだんスムーズに動かせるようになります。 これは「炎症による痛み」の一つの特徴です。RAのように関節に炎症をきたす疾患では...

🥰🥰リウマチ科みやもとです🥰🥰 本日診察終了後、「第１回リウマチ患者さん交流会」を開催いたしました。 正直なところ、参加者ゼロも覚悟しておりましたが、４名の方に参加いただけました。誰が参加するかもわからない中、意を決して参加してくださった皆さん、深謝申し上げます。 患者さんだけの会話を尊重したいと思い、私はほとんど輪に加わりませんでした。カウンターで終業後の雑務をこなしながら、会話を軽く聞いていましたが、日々の診...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日は、関節エコーのお話です。関節エコーで分かることは何でしょうか？ 関節の中に限定した話（腱も関節エコーで観察可能ですが、関節外のためここでは触れません）をしますと、関節リウマチ（RA）では、関節包を裏打ちしている滑膜に炎症が生じることで、滑膜が肥厚あるいは滑液が貯留します。また、炎症によりその部位の血流が増加しますのでそれを視覚的に捉えることができます。 関節エコーは、レントゲ...

　「承認欲求（１）：2026.03.23」では、医師としての立場から、私が承認欲求を持たない理由について述べた。本日は、経営者の立場から述べてみよう。 　経営者の中には、自分が従業員から認めてもらいたいという承認欲求を持っている人がいるだろう。かくいう私も１年半前まではそのようなものを持っていた。しかし、ある時点を境にそれを捨てた。それは「孤高の境地、ついに覚醒（2024.08.21）」、あの日のことは今でもはっきりと覚えている。 　医師の立場と同様、「何のために経営者をやっている...