本日診療後、日本ソムリエ協会主催の「國酒セミナー」をZOOMで受講し、テイスティングを行いました。 久しぶりのテイスティング・・・視覚・嗅覚・味覚を総動員します。 「感覚を砥ぐ」作業は、心が新鮮になります。 全てにおいてできないことだらけの自分を支えているのは、一段一段を着実に積み重ねることの楽しさですね。 ...

本日のYouTubeでは、「骨粗鬆症」をテーマに取り上げました。関節リウマチは、続発性骨粗鬆症の代表疾患です。 骨粗鬆症の診断について概略を説明しています。骨粗鬆症の診断に骨密度検査は非常に重要な意味合いを持ちますが、骨密度検査をしていなくとも骨粗鬆症と診断される状況はあります。 50歳以上の関節リウマチの患者さんは、是非ご覧ください。 ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日のYouTubeでは、「イグラチモド（IGU；ケアラム）」をテーマに取り上げました。２ヵ月ぶりですね。 IGUは関節リウマチ治療において、メトトレキサート（MTX）や生物学的製剤・JAK阻害薬のように主役を担う薬剤ではありませんが、「名脇役」の位置づけです。 MTXの代替薬として、MTX効果不十分の際の「チョイ足し」として使用されます。 患者さんに留意していただきたい副作...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は、日本ソムリエ協会 SAKE DIPLOMA、SAKE DIPLOMA INTERNATIONAL 有資格者の立場から考えたことを書いてみます。 「この酒はマズイ」という人がいます。たしかに好みは人それぞれです。しかし私は、もし自分が日本酒を飲んでマズいと感じるようであれば、「そのように感じる自分の舌と脳が悪い」と思っています。 それは、杜氏をリーダーとした日本酒づくりのプロ...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 当院ホームページトップに掲載している「ビジョンマップ」の左下に「判断基準」が載っています。 そのさらに左下には「利他の心」とあります。 第一義的に己を利することつまり利己的であることは自己中心的な生き方を指しますが、究極的に利己的であることを追求することによって「利他」となります。 「他人のために」という生き方は一見美徳のように思われます。しかし、それは「他人に依存した」生き...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日は久しぶりにYouTubeがお休みです。本日はメトトレキサート（MTX）による「リンパ増殖性疾患（LPD）」についてお話しましょう。 MTX投与中にリンパ節が腫れることがあります。リンパ節が腫れる原因は様々ですが、LPDは常に留意すべき病態です。 LPDの約半数ではリンパ節が腫れますが、残りの半数は、肺・脳・肝臓・腎臓などの種々な臓器に腫瘤（しゅりゅう：いわゆるできもののこと）...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTubeでは、「感染症に罹った際の対応をイメージトレーニングしよう！！！」というテーマで、模擬症例を通じて医師がどのようなことを想定してどう対応しているのかを紹介しています。 患者さんの立場からではなく、医師の立場からの対応を知ることは、異なった視点で病態をみることになり理解が深まるのではないかと考えます。 皆さんもイメージトレーニングしてみませんか？ ...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 「どっちの道が正解？」ではない。 「自分が選んだ道を正解にする」 正解なんて誰にも分からない。 だから覚悟を決めて先に決める。 文法としては矛盾した「未来完了形」 とんでもなく遠くに行くための唯一の方法は、昨日よりも今日そして今日よりも明日の一歩を踏み出す「勇気」である。 ...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日のYouTubeでは、・・・・・ 患者さん：「関節の痛みがないので、お薬減らしてもらえませんか？」 医師：「ダメだよ、そんなの」 こんな経験皆さんありませんか？ 返り討ちにあって落ち込む。・・・しかし、医師の答えの理由はヘコみ過ぎて覚えていないことがほとんどでしょう。そして、理解した方はほぼゼロでしょう。 患者さんと医師とのこのギャップを少しでも埋められるよう...

筆者はクリニックの経営者である。 x軸は時間（単位は年）、y軸は成長である。 (A)y=xと(B)y=1/10x2についてその積分を考察する。 積分は組織が得る対価である。 20年後のクリニックの未来を考えた時に、筆者が取るべき選択は何か？ 「小利を顧みるは即ち大利の残なり」と合わせその選択理由を述べよ。 これをAIに質問して回答をつくって遊んでいる院長の休日です。回答は以下の通りです。 この問いは、**「目先の成長率を取るか、長期的な...