🍑🍑リウマチ科みやもとです🍑🍑 桃太郎のお話を知らない日本人はいないでしょう。桃太郎の主人公は誰か？と聞かれたら皆さんは何と答えますか？ それは「おばあさん」です。 川上から「どんぶらこ～どんぶらこ～」と流れてきた大きな桃を手に取らなければ、それ以降の話は存在していません。鬼をやっつける話もないのです。 皆さんならあの桃を手に取っていますか？川の流れはゆっくり。しかし、「なんだこれは？？？」といろいろ考えて...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 関節リウマチ（RA）患者さんの皆さん、1年に1回、手と足のレントゲンを撮影していますか？ 手指関節（PIP関節：指先からの第2関節、MCP関節：指の付け根の関節）、手関節、足の指の付け根の関節（MTP関節）は、RAにおいて最も炎症が生じやすい関節になります。 関節の痛みがほとんどなく日常生活にほぼ支障がなかったとしても、関節の炎症が持続している場合には関節破壊が進み、徐々に関節の変...

💜💜リウマチ科みやもとです💜💜 本日のYouTubeでは、生物学的製剤の効果発現のタイミング、効果判定のタイミング、効果不十分であった場合の次の一手について解説しています。 最近はYouTubeで質問をいただくことが多くなりました。当院の「ビジョン＝目指すべき姿」は「どこにいても専門医療の安心を」です。 日本全国のリウマチ患者さんにとって役立つ情報を引き続き提供してまいります。 ...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 本日のYouTubeでは、メトトレキサート（MTX）が効果不十分な場合どうする？というお話をいたしました。 生物学的製剤かJAK阻害薬を検討しますが、長期的安全性や医療経済の観点からは生物学的製剤を優先します。 生物学的製剤の後続品であるバイオシミラーは、先行品の約6～7割の薬価です。最も安価な選択肢はアダリムマブBS(40mg)皮下注で、3割負担の場合、約12万円/年となります。...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 組織のトップは、たとえ自分以外の全員に反対されたとしても決断しないといけないことがあります。これは決して独裁者ということを意味するわけではありません。 仮に、自分以外の全員に反対されながらも決断したという経験がないのであれば、それは「他人と異なる視点を持っていない」「未来を見据える力がない」「他人からよく思われたいという気持ちを捨て切れていない」未熟なトップということになります。 ...

💖💖リウマチ科みやもとです💖💖 本日のYouTubeでは、「腎機能」を取り上げていますので皆さん是非みてくださいね～ さて、どれだけ腎機能が悪くても、そして透析中の方でも使用可能な抗リウマチ薬はなんでしょうか？ それは、「生物学的製剤」です。 逆にいうと、生物学的製剤以外の抗リウマチ薬の中で使用可能なものはかなり限定的です。 生物学的製剤単独で治療を組み立てなければならないので、治療に難渋するケースが...

💚💚リウマチ科みやもとです💚💚 メトトレキサート（MTX）による副作用の一つに「間質性肺炎」があります。 症状は一見、風邪とよく似ているので注意が必要です。 MTXによる間質性肺炎では通常（もちろん例外はありますが・・・）、鼻汁（びじゅう；鼻水のこと）や咽頭痛（いんとうつう；のどの痛みのこと）、喀痰（かくたん；痰が出ること）は出現しません。 いわゆる空咳があり、呼吸困難（息苦しさのこと）や発熱を認める場合に...