リウマチ医が日々の診療で頭を悩ます状況は多々ありますが、本日はその一つについてお話しましょう。 　リウマチ診療において大事なことは、医師と患者さんが同じ方向を向いているということです。これは、医師患者関係だけでなく、夫婦関係などでも同様でしょう。お互いに向いている方向が異なる場合、概して治療はうまくいきません。医師が「治療強化すべき」と判断していても、患者さんが「何で治療を強化しないといけないの？」と感じていれば、治療継続が困難だからです。 　関節に炎症が強いと痛みは強く、関節の...

　当院は関節リウマチを主に診るクリニックです。（だからと言って、関節リウマチしか診ないわけではありません。骨粗鬆症学会認定医や総合内科専門医の資格も有しておりますので、骨粗鬆症や内科全般ももちろん診ます。お気軽にご相談くださいね。） 　リウマチ専門クリニックは東京のような都会ではいくつもあるのですが、長浜市のような人口10万人余りの規模のエリアでは、全国的にも極めて稀です。 　そんなクリニックの良さって何なのでしょうか？どうしても、病院志向の高い患者さんが多いかもしれませんが、当院...

　皆さん、ステロイドという言葉を一度は耳にされたことがあると思います。ステロイドには色々な種類があるのですが、色々な診療科で色々な病気に対して使われます。中でも、「プレドニゾロン」というお薬は、その代表的なお薬です。 　ステロイドを長期に亘って飲むと、さまざまな副作用が生じる可能性があります。ですので、我々医師は、病気を抑えるためにステロイドを使わざるをえなかったとしても、極力それを減らす努力をしなければいけません（もちろん、減量により病気が悪化することがあるため注意が必要です） ...

　「リウマチなんだから、これぐらいの痛みは仕方ない」「先生が大丈夫って言っているんだから、これぐらいの痛みは我慢しないと」こんな風に日々思っているリウマチ患者さんは、きっと多いことでしょう。 　「それは何のための我慢でしょうか？」と、私は2/21のブログで書きました。 　患者さんには、病院やクリニック、そして医師を選ぶ権利があります。しかし実際は、「こんなことを聞いたら怒られないだろうか？」「聞きたいことはあるけれど、先生忙しそうだからやめとこう」と、むしろ患者さんが医師に気をつか...

　関節リウマチ患者さんの多くは、関節の痛みに苦しみながら日々生活されています。なかなか痛みが取れず当院を受診される患者さんの中には、診察室で涙しながら症状を訴えられる方もおられます。 　医師として自らの持てる知識から、自分ならその痛みを取ることができる、絶対に良くできると確信した時、タイトルのような表現で患者さんに伝えるようにしています。 　駆け込み寺のように何かの御縁で自らのクリニックを訪ねて下さった患者さんの心を救ってあげたい、そういう思いから自然に出ている言葉のような気がしま...

　関節リウマチの患者さんの中には、タイトルのような経験をされた方が、きっと少なからずおられると思います。つい先日も、同じような内容をブログに載せましたが、非常に大事なことなので繰り返しお話します。 　「CRP（シー・アール・ピー）」は炎症の程度を表す指標で、肺に炎症（肺炎）や腸に炎症（腸炎）など、体のどこかの臓器に炎症があれば一般的にCRPの値は高くなります。 　この話の流れでいくと、関節リウマチは関節に炎症（関節炎）をきたす病気なので、やはりCRPは高くなると思いますよね？・・・...

毎日全力で患者さんの診療に当たられている宮本院長ですが、先生には私たちスタッフには理解し難いマイルールがいくつかあります！ その①うがいをするときは、必ず7回！昔からのこだわりのようで、7回しないとどうも落ち着かないそうです…😊院長がうがいを始められると、いつも回数を数えてしまいます😅 その②診療後に時々なぜか水で顔を洗われるのですが（たまに頭まで）、タオルで拭かずにウロウロ…そしてそのまま自然乾燥…😆顔面水浸しでスタッフはびっくり！...

　関節リウマチ診療において、エコーとレントゲンはそれぞれ重要な役割を担っています。 　ところで、それぞれ何を見ているの？と皆さん疑問に思われるでしょう。 　関節リウマチは、関節に炎症を起こします。不適切かもしれませんが、炎症はしばしば「火事」に例えられます。 　ここからは例え話です・・・木が燃えている状況をレントゲンで撮影すると、炎は写らず木だけが写ります。同じ状況をエコーで見ると、炎も木も写ります。消火のために水をかけるべきかどうかを判断するには、どちらが適切でしょうか？も...

　手根管（しゅこんかん）症候群って聞かれたことありますか？「手根管」は手首にあるのですが、骨や靭帯（じんたい）に囲まれたトンネルの中を、神経（正中神経）や手の指を曲げる筋肉（浅指屈筋・深指屈筋）の腱が通っています。 　関節リウマチでは、浅指屈筋や深指屈筋の腱の鞘（さや）に炎症（＝腱鞘炎：けんしょうえん）を起こし、正中神経を圧迫する結果、手の指（親指・人差し指・中指・薬指の親指側）のしびれが生じることがあります。これが、手根管症候群と呼ばれるものです。 腱（灰色）の周りが鞘（黒色）で...

　当クリニックでは、30分で2～3名の患者さんを診ています。一般の内科や整形外科と違って、診療に時間がかかる理由にはいくつかあります。 　当院に通院されている患者さんの多くは関節リウマチの方（ちなみに、看板は「リウマチ科」ですが、関節リウマチしか診療しないというわけではありませんよ～）なのですが、ほぼ毎回40関節（手の指・手首・肘・肩・膝・足首・足の指）を一つずつ触診します。 　なぜ、痛みのない部位まで診る必要があるのでしょうか？それは、痛みがないからといって、そこに炎症がないとは...