昨日は木曜日のため、外勤先の近江八幡での勤務でした。私が世話人を務めている湖東リウマチ膠原病研究会が夜にあるため、勤務終了後近江八幡界隈をブラブラしてみました。 　近江牛を扱っておられる『西川』は、30年以上前に父母・兄弟・祖父母と行ったことのあるお店です。祖父はステーキをペロッと平らげていた記憶があります。これが健康の秘訣なのでしょうか？父が亡くなる1ヶ月前には、「もう一回家族で西川に行きたいなぁ」と言っていました。結局それが実現することはありませんでしたが、まさかお店を前にして祖父...

　関節リウマチ（RA）診療を行っている医師に、「関節リウマチの診断は簡単ですか？」と質問をしたとします。もし、「そんなのは簡単だよ」と答える医師がいたとすれば、その医師は『真』のリウマチ専門医ではありません。関節のあちこちが腫れていて、リウマトイド因子（RF）と抗CCP抗体が共に非常に高くて、CRPも高い・・・こんな典型的なRAしか診たことがない医師なのでしょう。 　どんな疾患でもそうですが、典型的な経過・検査値異常を呈する症例ばかりとは限りません。専門医が専門医たる所以は、非典型例をい...

　当ブログで関節エコーは『リウマチ医にとっての聴診器』というお話は繰り返ししてきました。しかし、関節エコーを日常診療で使用しているリウマチ医がまだまだ少ないという現状があります。その一番の理由は、関節エコーを使いこなすには手技の習得が必要であり、その手技の習得にそれなりの時間を要するということです。しかも、恵まれた環境でなければ、それを教えてくれる人が身近にいないという点が、関節エコーの普及の大きな障壁となっています。 　かくいう私も、周りにそのような人がいないので、関節エコーの本を何冊...

　生物学的製剤（BIO：通称バイオ）は強力な抗リウマチ作用を有します。メトトレキサート（MTX）などの従来型合成抗リウマチ薬投与で効果不十分と判断された場合、その使用を考慮するものです。 　BIOには作用機序の異なる3系統（TNF阻害薬・IL-6阻害薬・T細胞選択的共刺激調節薬）の薬剤があり、後続品であるバイオシミラーを除くと、9つの先行品があるのですが、IL-6阻害薬には、アクテムラとケブザラの2つの薬剤があります。 　当ブログで、「CRPが正常であっても、関節リウマチ（RA）の...

　本日は生憎の雨でして、参加いただいた方は予想より少なく・・・ 　とはいうものの、参加いただいた方には少しでも良い情報を持ち帰っていただくべく講演致しました。皆さんの反応を正確に推し量ることは難しいのですが、その反応からは関節の触診をしていない医師が多い印象を受けました。 　『関節の触診なくして、リウマチ診療なし』触診は、リウマチ医にとって本当に基本中の基本なのですが、それができていないというのは、医師の責任ですね。しかも、医師がその責任を自覚していないというのが大問題なのです。リ...

　『リウマチ』というと通常は『関節リウマチ』のことを指しますが、疾患名に『リウマチ』というワードを含むものは決して『関節リウマチ』だけではありません。 　関節リウマチに血管炎の病態を合併した悪性関節リウマチや、リウマチ性多発筋痛症、回帰性リウマチというものがありますが、ここでは回帰性リウマチについて触れたいと思います。 　回帰性リウマチは、関節炎の発作を周期的に繰り返す疾患です。その周期は数ヶ月と長いものから2～3週間と短いものまでケースバイケースなのですが、関節炎は通常3～4日長...

　手指は関節リウマチ（RA）の好発部位です。「手指のこわばりでしっかり握りこむことができない」「手指の節が痛い・腫れる」といった症状が、RAの主訴として最も多いものです。 　中手指節関節（MCP関節：指の付け根の関節）や近位指節間関節（PIP関節：指先から数えての第2関節）が好発部位であり、遠位指節間関節（DIP関節：指先から数えての第1関節）は稀とされています。RAでもDIP関節に痛みや腫れが全く出ないわけではありませんが、DIP関節だけでなくMCP関節やPIP関節にも痛みや腫れがある...

　本日は、彦根の『エフエムひこね』へ行って参りました。『＋G ～SAZANAMI～』のコーナーでゲストとして参加させていただいたのです。勘の良い方はすでにお気づきでしょうが、インタビュアーは『さざなみ酒店』さんの御主人です。 　関節リウマチという病気をもっと広く知って理解してもらいたいという思いを込めての収録でした。 　もっと広報活動を頑張っていきたいですね。 ...

　「最新情報」にすでに載せてありますが、6/11（日）13:30～さざなみタウンにて「よくわかる 関節リウマチと骨粗しょう症のお話&相談会」を開催します。 　講演用のスライドは91枚用意致しました。関節リウマチや骨粗鬆症についての総論だけでなく、誤解されやすい事柄に関する解説などを盛り込んでおります。また、疾患に関するパンフレットも併せてお配り致します。 　講演自体は60～70分の予定ですが、その後約10分の休憩を挟んだ後に、質問および相談のお時間を用意しております。 ...

　『先入観』は常に判断を誤らせる根源です。それは医療の現場でも例外ではありません。救急の現場では、「きっと軽症だろう」という先入観が緊急疾患の見逃しに繋がります。しかし、人である以上、先入観を捨てよと言われてもなかなか実際のところ難しい面があります。大事なことはルーチンを怠らずに行うこと！これがエラーの防止に繋がるのです。 　関節リウマチ（RA）診療では、『触診所見を関節エコーで確認する』こと。これがルーチンです。触診では「きっと滑膜炎はないだろう」と思って関節エコーを当ててみると、予想...