当クリニックでは、30分で2～3名の患者さんを診ています。一般の内科や整形外科と違って、診療に時間がかかる理由にはいくつかあります。 　当院に通院されている患者さんの多くは関節リウマチの方（ちなみに、看板は「リウマチ科」ですが、関節リウマチしか診療しないというわけではありませんよ～）なのですが、ほぼ毎回40関節（手の指・手首・肘・肩・膝・足首・足の指）を一つずつ触診します。 　なぜ、痛みのない部位まで診る必要があるのでしょうか？それは、痛みがないからといって、そこに炎症がないとは...

　昨年11月にメトトレキサートの皮下注製剤が発売になりました。当院では、県内の施設では最も多い６名の方に使用しております。 　臨床試験のデータを裏付けるように、メトトレキサートの飲み薬と比較して、吐き気の発現率が低いという点が大きな魅力です。 　メトトレキサート皮下注製剤の様々な可能性につき、当院院長が講演します。 ...

　テレビのCMなどで、「いつのまにか骨折」という言葉を聞かれたことのある方はおられますか？ 　でも、骨折したらものすごく痛くなるはずなのに、「いつのまにか」ってどういうこと？って思いますよね。 　脚の付け根（大腿骨近位部）を骨折した場合、例外なく痛みを伴いますが、背骨（椎体）は骨折しても約2/3は無症状と言われており、これを「いつのまにか骨折」と呼ぶのです。 　背骨が折れていても症状がなかったら気付きようがないですよね。しかも、背骨に「いつのまにか骨折」があれば、骨密度が正常...

　皆さん、「痛風」という病気を聞かれたことがあると思います。「尿酸」の値が高い状態（高尿酸血症）が持続すると、尿酸の結晶が関節にくっついて、関節に炎症（痛風発作）を起こします。 　症状が出やすい代表的な部位は、足の親指の付け根（MTP関節）なのですが、アキレス腱や足の甲、手指や手首など他の部位に症状が出ることもあります。痛風発作は通常１～２週間で治まるのですが、その原因となる高尿酸血症を放っておくと、痛風発作を繰り返し、結果的に関節炎が持続・慢性化することがあります。 指の付け根や...

　リウマチ診療において、血液検査は欠かせないものです。血液検査ではたくさんの項目を測定しますが、我々リウマチ専門医は、血球が下がっていないか、肝臓の値が上がっていないかなど、お薬の副作用が出ていないかどうかや、腎臓の値が悪いと使えないお薬もあるため、腎臓の値に変化がないのかなど、いろいろなことをチェックしています。 　一方、多くの患者さんが気にされるのは、炎症のマーカーである『CRP』でしょう。関節リウマチでは、関節に炎症をきたすため、『CRP』の値が高ければ『状態が悪い』、逆に正常であ...

　会社の健診などで必ず含まれると言ってよい項目の一つに、「胸のレントゲン」があります。 　「胸のレントゲン」撮影で得られる情報には色々ありますが、そのメインとなるのは呼吸を司る臓器である「肺（はい）」に異常がないかどうかということです。 　関節リウマチと「肺」は決して無関係ではありません。間質性肺疾患などの関節リウマチによる肺病変や、リウマチのお薬による肺病変、非結核性抗酸菌症（言い方は大雑把ですが、結核の親戚のような細菌です）などの感染症などに留意する必要があります。 　こ...

　我々リウマチ医は、日常診療の中で、このワードを幾度となく使っています。でも・・・患者さんにはどのように伝わっているのでしょうか？なかなかイメージしづらいですよね。 　例えば、親指の場合・・・物を「つまむ」時、必ず親指を使いますよね。親指が不自由となれば、ボタンをとめる、ネックレスをするなどの動作が難しくなります。 　手首の場合・・・手を反らす（手関節の伸展）動作がしづらくなると、フライパンを持って料理することが難しくなります。 　肘の場合・・・肘を伸ばす（肘関節の伸展）動作...

　皆さん、よく「この薬キツいらしいで」みたいな言い方されていませんか？ 　しかし、医学的に、お薬のことを「キツい」「キツくない」と表現することはありません。 　「効果」と「副作用」は分けて考える必要があり、効果が高いからといって副作用が多いわけではなく、また効果が弱いから副作用もマイルドというわけではありません。 　それは、リウマチのお薬でも同様です。効果は決して強くなくても、命に関わるような副作用が生じることがあります。 　お薬の個別名を挙げるのはここでは差し控えます...

　昨日は2週間ぶりにお酒を飲みました。その日の診療中、スタッフに「飲まんとだるさはないし、頭もクリアやし調子ええわ～」って言ってたにも関わらず、その数時間後の出来事です・・・ 　七本槍の80%精米は、お米を20%しか削っていないもので、米の本来の旨味を存分に味わえます。私は「火入れ」したものしか飲んだことがないのですが、今回数年ぶりに火入れしていない「生酒」が出たとのことです。 　このお酒の「火入れ」は、ひや（常温のことです）か燗でいつもいただいていますが、今回の「...

　皆さん、「足」っていうとどの部分を指しますか？人によっては、股関節や膝関節も含めて足と表現されますが、医学的には足首より先のことを指します。 　私が、なぜここで「足」のことを取り上げようと思ったのか？それは、多くの関節リウマチ患者さんでは、この「足」に症状が出るからです。特に足の指の付け根（MTP関節）に症状が出やすく、中でも小指は最も症状が出やすい部位なのです。 　そして、厄介なことに、足に症状が出ているにも関わらず、患者さん自身は意外と気付いていないことがあり、また医師も正し...