関節リウマチ（RA）診療において、患者さんの訴えの最も多くを占めるものは『痛み』です。RAは関節炎をきたす疾患なので当然と言えば当然のことです。しかし、その痛みの全てがRAに起因するものではありません。「足がつる」というのをRAのせいだと思い込んでいる方もおられますし、ヘバーデン結節やブシャール結節などの変形性関節症（OA）による痛みを、RAによるものと思い込んでいる方もおられます。 　我々リウマチ医（リウマチ医に限りませんが・・）は、患者さんの訴えを鵜呑みにしてはいけません。その痛み...

　メトトレキサート（MTX）は、関節リウマチ（RA）診療において中心的な役割を果たす薬剤であることは論を俟ちません。RAと診断されれば、禁忌事項および年齢・腎機能・肺合併症を踏まえた上、MTX投与が可能かどうかを考慮します。禁忌事項に該当しない若年で腎機能が正常な肺病変のない患者さんには、文句なしにMTXを投与することができます。 　本邦でのMTX診療ガイドライン2016は、今年2023年に『手引き』と名称を変え改定されましたが、MTXは10～12mg/週まで増量することが記されています...

　関節リウマチ診療において、メトトレキサート（MTX）は中心的な役割を果たす薬剤です。しかし、リウマチ患者さん全員に使用して良いというものではありません。例えば、妊娠中や授乳中の方は使用できませんし、間質性肺疾患などの肺病変が高度の方にも使用できません。 　尿を作る臓器である腎臓（じんぞう）の働き（＝腎機能）も、MTXを使用できるかどうかに大きく関わってきます。皆さん、eGFR（イー・ジーエフアール）というものをご存知でしょうか？腎機能をみる指標の一つですが、eGFRが30未満であればM...

　当院では、帯状疱疹ワクチン(シングリックス)の接種が可能です。　帯状疱疹の発症に関与しているのは、水ぼうそうと同じウイルスです。幼い頃に水ぼうそうにかかったことのある方は多いと思いますが、水ぼうそうが治っても、このウイルスは神経節に潜伏した状態で体内に残ります。　普段は免疫力によってウイルスの活動が抑えられているため、帯状疱疹を発症することはありませんが、 加齢や疲労やストレスなどが発症のきっかけになります。また、関節リウマチなどの病気に対して免疫抑制剤やステロイドを使用されている方や、抗が...

　「主治医の先生に何だか申し訳なくて・・」これは病院やクリニックを替わろうとする際に、しばしば患者さんが言われるフレーズです。特に、同じ医師に何年も診てもらっている場合には、このような傾向が強いようです。人であれば当然の反応ですから、それを否定するつもりは全くありません。 　ここで私が言いたいことは、自分の目で医師を選んで欲しいということです。患者さんは医師を選ぶことはできますが、医師には患者さんを選ぶことはできません。以前のブログにも書きましたが、医療機関や医師を選ぶ特権は、患者さんに...

　私のブログには何度か芥川龍之介が登場している。 　芥川の作品は、『蜘蛛の糸』にあるようにガラス細工のような精巧かつ美しく繊細な作品があるかと思えば、『歯車』のように自らに迫り来る死というものに対する戦慄が表現されたものもあるし、創作における自尊心を主人公である滝沢馬琴に自らを投射した『戯作三昧』など、これほどまでに作風の異なるものが一人の人間によって書かれたという点が私を魅了するのであろう。 　『或日の大石内蔵之助』での「微に漂っている墨の匂いを動かす程の音さえ立てない」などとい...

　4/15（土）外来終了後の14時～16時に「リウマチ無料相談会」を行います。「他院に通院中だけれども、主治医の先生にはちょっと聞きにくい・・・」という悩みを相談できる企画です。誤解のないように言っておきますが、決して診察ではありません。あくまで相談です。お気軽に参加いただければと思っています。聞きたい内容を箇条書きにしていただくとありがたいです。 ...

地域の皆さまに支えていただき、おかげさまで開院1周年を迎えることができました。内覧会を兼ねた「健康なんでも相談会」を開催し、皆さまにご好評いただき、無事終了できました。院長はじめスタッフ一同、大変喜んでおります。今後も皆さまの健康のお役に立てるような講演会や相談会など、企画してまいりますので、どうぞお気軽にご参加ください。キャッツアイ セミナーの様子 コーヒー☕️オレンジジュース🥤コーナー ...

　初版（2022年12月）、第2版（2023年2月）に次ぐ第3版の発行です。湖北医師会および彦根医師会所属の病院やクリニックを中心に郵送致しました。 　今回は「関節エコー」がテーマです。ブログでもしばしば登場する「関節エコー」ですが、患者さんの中には「エコーで何が分かるの？」という疑問を持っておられる方がおられるかもしれません。 　リウマチ医にとって「関節エコー」は「聴診器」のような存在で、患者さんに痛みを与えることなく（＝侵襲なく）何度も繰り返し検査が可能です。 　ドクター...

　2022.04.01に開院してから1年が経ちました。この1年を表現しようにも、筆舌に尽くしがたいとは正にこのことでしょう。 　「人間万事塞翁が馬」 　ただ言えることは、一喜一憂することなく真摯に日々の診療に向き合っていれば、きっと阿弥陀如来様や神様が良い方向へ導いてくれるであろうということです。 　出勤日に毎朝欠かさず読んできた手紙（故人との誓い：2022.09.14ブログ）は、本日の私の心にどのように響くのでしょうか。 クリニックの前にある公園の桜が満開です ...